概述

　　奶癣又名「胎敛疮」，多为体质过敏，为风湿所袭，搏于气血而发。常发于婴 儿的颜面部。分干、湿二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色红，搔之起白屑，其形如癣疥而不流津水的，为「干敛疮」，偏于风热盛。如皮肤 起粟，搔痒无度，破则流水，浸淫成片，甚至可以延及身体其它各部，为「湿饮疮」，偏于湿热重。此证常使患儿躁烦，睡卧不安，病久皮肤可有 苔癣样变化，若皮损渗出液减少，肤红减退，为好转的现象。本病即「婴儿湿疹」。

　　病因病机

　　病因比较复杂有先天的体质因素，也有后天营养失调。中医认为本病多因怀孕时母多食辛辣炙博鱼腥海味等发物或情志内伤，肝火内动，遗热于儿所致或为生后喂乳失当，饮食不节，脾胃薄弱;过食肥甘脾失健运，湿热内生而发生。另外营养过多、消化不良、衣着不当外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史

　　临床表现：

　　皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部、眉间、头皮，反复发作。严重者可亲延颈部、肩胛部、甚至遍及全身。

　　皮损形态多样，分布大多对称，时轻时重。在面部者，初为簇集的活散在的红斑、丘疹;在头皮或眉部者，多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。轻者，仅有浅红的斑片，伴有少量脱屑;重者，为红斑、水疱、糜烂、浸淫成片，不断蔓延扩大，若过分搔抓、摩擦、洗烫，则糜烂加重，渗出增多，常因皮肤破损而继发感染，引起附近淋巴结肿大，并伴有发热，食欲减退，便干溲赤等全身症状。

　　自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响健康和睡眠。

　　多发于出生后1-3个月，多在1-2岁减轻、痊愈。少数可演变成小儿湿疮。

　　按不同表现分型

　　1渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热

　　2干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位表现为潮红、脱屑、丘疹但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

　　诊断依据

　　1、 多发于出生后1-3个月的婴儿。

　　2、 好发于颜面，尤以双颊或额部多见，也可发于颈、肩胛、躯干及四肢。

　　3、 皮损为红斑、丘疹、丘疱疹，可融合成片。表面有糜烂、渗液或黄色痂皮，境界不清，亦有干燥浅红斑及丘疹，表面有少许糠秕样鳞屑。

　　4、 自觉剧痒，患儿常搔抓、烦躁哭闹。

　　奶癣应该如何治疗?

　　1.家庭用药

　　(1)0.2%苯海拉明糖浆1-2毫克/公斤体重/日分3-4次口服。或用扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日,分3-4次口服。

　　(2)糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷再外搽氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天2-3次

　　(3)干燥型者可外搽2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松肤轻松软膏，每日2-3次。

　　2.中药及偏方

　　(1)黄柏面30克寒水石面15克，青黛面3克，以香油调涂患处渗液多的调稠些，渗液少的调稀些，每日搽2次

　　(2)黄连30克枯矾15克，共研细末加凡士林适量，配成软膏外涂患处

　　3.营养和饮食

　　饮食要定时定量最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖煮沸时间可稍长些。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃的过饱如有便秘可给服蜂蜜或调换饮食。如有消化不良，应及时治疗

　　4.婴儿湿疹皮损勿用水洗，严禁用肥皂水或热水烫洗，可用植物油擦干净且勿用刺激性强的药物。

　　5.婴儿睡前应将其两手加以适当约束，以防抓伤，引起皮损泛发

　　6.衣着应宽大，清洁，以棉织品为好婴儿尿布应勤换洗。

　　7.激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤比较嫩，用药不当往往加重病情因此，应在医师指导下用药。

　　护理与预防

　　1、 乳母及患儿忌食鱼腥、海味、辛辣、鸡、鹅、牛、羊等发物。

　　2、 忌用热水或肥皂洗涤，如结痂较厚，先用植物油湿润，然后轻轻擦去。

　　3、 患儿不易穿化纤或毛织衣，且不宜过厚。

　　4、 忌用刺激性过强的外用药物。

　　5、 不易接种牛痘。

　　乳癣，见《幼科金针》。即奶癣，发于婴儿的一种湿疮。出《外科正宗》卷四。又名胎癣、胎(疒敛)疮。多因婴儿禀性使风湿热毒蕴留肌肤而发，好发于婴幼儿之头面部，或可延展于其他部位。证见其初起者形似粟米，或散发，或密集群聚，疹色红赤，搔之即起白屑，其形若癣样。不起泡，不流水者称干(疒敛)，偏于风热盛者;若皮肤起粟，瘙痒无度，破则流水，浸淫成片，称为湿(疒敛)，为偏于湿热者。治疗当辨证：风热盛者，则宜清热祛风;若湿热重者，宜清热祛湿，可内服消风导赤汤。外治：干型者可用润肌膏之类;湿型宜用文蛤散。相当于婴幼儿湿疹。此外，有发于女子乳晕之湿疹。俗谓之为奶癣者。

　　消化不良会加重奶癣

　　一岁以内吃奶的婴儿常常患有“奶癣”，医学上称为婴儿湿疹。有些父母认为既然奶癣与吃奶有关，就采取提前断奶的办法。结果，不仅湿疹照样发，而且婴儿因为得不到母奶或牛奶喂养，极易发生营养不良，抵抗力下降，经常得病的现象。那么，怎样喂养有奶癣的婴儿呢?

　　引起奶癣的原因很多，主要是婴儿的过敏性体质所致，也有认为与母亲在怀孕期间饮食单调有关。一般说，奶癣是在婴儿出生2～3个月时开始发病，有的在面颊、前额、头颈，严重的可蔓延到躯干、四肢和臀部，有时还可继发细菌感染。痒是婴儿患奶癣时的主要症状。婴儿患奶癣，年轻的父母不要过于着急。如果婴儿是用母乳喂养的，母亲应多吃些蔬菜、水果、豆制品和肉类的食物，少吃鱼、虾、蟹等水产品。如果婴儿是用牛奶喂哺的，可适当延长牛奶的烧煮时间，以利蛋白质变性，减轻致敏作用，也可改用羊奶或市售的多维乳儿粉喂哺婴儿。不论是采用哪种喂养法，都应注意不要给婴儿喂得过饱，因为消化不良会使奶癣加重。

　　患湿疹的孩子在护理上更应重视一些。洗脸洗身都应用温开水清洗，少接触肥皂，以免婴儿皮肤受到肥皂的碱性刺激，必要时可用淡盐水浸泡纱布敷在湿疹处止痒。婴儿的衣服要宽大，经常更换，保持清洁，避免细菌感染。衣服和被褥均应选用全棉布制作，忌用化纤或毛织品，避免接触鸭绒等容易引起过敏的物品。患奶癣较严重的婴儿，应禁止接种多种疫苗，不能注射预防针。一般在l～2岁以后，奶癣会自然减轻消退。