由于引起眩晕的疾病很多。原因复杂。须与以下疾病相鉴别：

　　（一）迷路炎：有化脓性中耳炎存在。

　　（二）耳药物性中毒：有使用链霉素或庆大霉素等耳毒性药物史。耳药物中毒多累及双耳。眩晕多为不隐藏。少呈旋转性。且无反复发作的特点。前庭功能多双侧或一侧显著减退或消失。多伴听力减退及耳鸣。

　　（三）前庭神经元炎：多于上呼吸道病毒感染后发病。可能是前庭神经元遭受病毒感染所致。临床上以突发性眩晕和自发性眼震伴恶心。呕吐为特征。无耳鸣和耳聋。眩晕持续时间较长。眩晕多为摇摆不稳感。亦可呈旋转性。有自然缓解倾向。前庭功能检查明显减退。愈后极少复发。

　　（四）听神经瘤：眩晕较轻。为逐渐发生。少有旋转性。常于起病时患侧听力下降及耳鸣。逐渐发展为重度感音神经性聋。但亦有出现突发性耳聋者。患侧前庭功能减退或消失。病程进展中可出现三叉神经或面神经功能障碍。岩部X线摄片及CT扫描可见内听道扩大及肿物。及脊液中蛋白含量多有增加。

　　（五）位置性眩晕：眩晕发作与特定头位有关。无耳鸣。耳聋。可同时出现位置性眼震。位置性眼震可分为中枢性及周围性两型。检查时。周围性位置性眼震表现有潜伏期。多属水平旋转性。在短时间内经过几次位置性检查。眼震方向不变。但很快消失或减轻。即属疲劳性。周围性中有一种预后良好而能自愈者。称良性阵发性位置性眩晕。其病因不明。有认为可能是前庭终末器病变。耳石脱落沉积于后半规管壶腹嵴上。由于重力牵引。在特定头位上可诱发眩晕及眼震。中枢性的特点是在特定头位时眼震立刻出现。无眼震潜伏期。反复试验反复出现眼震而无疲劳现象。眼震可为垂直性。方向可改变。

　　（六）突发性聋：是一种原因不明突然发生。以听力突然减退或丧失为主要表现的感音神经性聋。多伴耳鸣。有的可有眩晕。恶心。呕吐。但不反复发作。部分患者听力可自行恢复或部分恢复。

　　（七）椎-基底动脉供血不足：多为椎动脉受压所致。如颈椎骨质增生。或因支配椎动脉的交感神经丛受刺激引起动脉痉挛性缺血。临床表现为在转头或仰头。低头或体位改变时。突发短暂眩晕。多为旋转感或摇摆不稳感。可先有视物模糊。复现或黑蒙。有时出现自发性眼震。耳鸣。耳聋。且多可出现位置性眼震。X线颈椎摄片常有骨质改变。

　　（八）心。血管疾病：高血压。低血压。心脏病。动脉硬化等均可引起眩晕。但均伴有原发病的临床表现。

　　（九）小脑后下动脉血栓形成：或称延髓背外侧症候群。眩晕较重。同侧软腭。咽肌。喉肌麻痹。咽下困难及语言困难等。

　　（十）Hunt综合症常伴有轻度眩晕。耳鸣及听力障碍。并有剧烈耳痛。耳部皮肤带状疱疹和面瘫有助于鉴别。