面神经损伤的介绍面神经损伤的介绍
面神经损伤【概述】颅脑损伤伴面神经损伤的发生率约为3%，伤后有外耳道溢血及溢液的病人，其中1/5可出现同侧面肌无力。面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折，该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折，面神经最易遭受牵扯、挫伤或..
面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折。该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折。面神经最易遭受牵扯。挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。
早发型者。伤后立即出现面肌瘫痪。患侧失去表情。眼睑闭合不全。口角偏向健侧。尤以哭。笑时更为明显。患眼常有暴露性角膜炎。如果面神经损伤在鼓索神经近端。则同侧舌前2/3味觉亦丧失。迟发型者常于伤后5～7天出现面肌瘫痪。多因出血。缺血。水肿或压迫所致。预后较好。
1.X线片检查。 2.电生理检查。神经电反应及肌电图均为阴性则说明神经传导已中继。但还不能确定是解剖性断离还是生理性阻滞。随着时间的推移。通过多次反复测试常能作出准确的判断。
一般恢复良好的病人大多于伤后数日至3周内即有电反应阳性表现。如果伤后6～8周仍无恢复迹象出现则后果较差。所幸。约有75%的面神经损伤可以恢复。约15%部分恢复。残留永久性面肌瘫痪的仅占10%。
面神经损伤的治疗。由于面神经损伤后恢复的可能性较大。早期处理应以非手术治疗为主。采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿。给予神经营养性药物及钙阻滞剂。以改善神经代谢及血管供血状况。常能促进神经机能恢复。外科性治疗仅用在神经已经断离或严重面瘫经4～6个月的非手术治疗毫无效..
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