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弥漫性血管内凝血的图片
所属部位: 全身
就诊科室: 内科 肿瘤科 血液科
症状体征:〖临床分型〗(1)急性型:起病急。常在数小时或1~2d内发病。..  详细...
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治疗

  (一)对病因及原发病的治疗原发病的治疗是DIC治疗的一项根本措施。例如。积极控制感染。清除子宫内容物如死胎。胎盘等。抗肿瘤治疗。对原发病不能控制往往是治疗失败的主要原因。

  (二)支持疗法与DIC同时存在的缺氧。血容量不足。低血压。休克等可影响治疗的结果应当尽力加以纠正。提高疗效。

  (三)肝素DIC中对肝素用法的意见尚未统一。一般人认为。DIC的治疗应首先针对病因。如病因可以迅速去除。可不一定用肝素。或仅选择性地用。对仅为DIC疑似的病例。或仅有化验阳性时。应严格掌握指征。对有栓塞症状为主。确认DIC的病例。则应争取早用。防止病情发展加重。肝素的治疗一般采用中等量。每4~6小时静脉50mg;也可静脉滴注。每小时10mg左右。24小时的剂量为200~300mg。肝素用量尤其是开始时不宜过大。根据治疗反应加以调整。凝血时间应控制在20~30分钟。APTT维持在正常值的1~21/2倍。小分子肝素的抗凝作用较稳定。有人认为优于肝素。最近有人采用小剂量肝素。每12小时皮下注射一次。每次2。500单位。小剂量肝素治疗的优点是无出血并发症。不需要实验室监测。肝素治疗有效时。血浆纤维蛋白原的含量。于治疗后1~3天恢复。FDP降低。肝素过量时。可静脉输入鱼精蛋白中和及输新鲜血。

  (四)抗血小板药物常用的是潘生丁成人剂量每日400~800mg。分三次口服。或100~20mg置于100ml葡萄糖液中静脉滴注。每4~6小时重复一次。也可用阿司匹林。每日1.2~1.5g。分三次口服或两者合用。适用于轻型病例或高度怀疑而诊断尚未肯定者。此外。低分子右旋糖酐每次500ml静脉滴注可降低血粘度。抑制血小板聚集。也可与潘生丁合用。

  (五)抗纤溶药物一般在继发性纤溶作为主要的出血因素时用。常用药包括6-氨基已酸。对羧基苄酸。止血环酸或抑肽酶。好转后减量。

  (六)补充血小板或凝血因子如凝血因子过低。可输血。血浆或给纤维蛋白原制剂。每克可提高血浓度25~50mg%。止血作用要把纤维蛋白原提高到100mg/dl以上。如血小板减少。可输浓缩血小板。

  (七)ATⅣ浓缩剂的应用有人在静脉滴注肝素时。同时静脉滴注ATⅣ。提高疗效。静脉滴注1500u/d(相当于血浆内1500ml中的含量)。

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