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慢性咽炎 (别名:梅核气)
慢性咽炎的图片
疾病名称:慢性咽炎
所属部位:
症状体征:因病程发展缓慢。病变部位隐蔽。故往往早期不易明确诊断。根..  详细...
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介绍
  

  概述慢性咽炎咽粘膜慢性炎症。以咽部不适,发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心,咽部充血呈暗红色,咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者,因咽分泌物增多,故常有清噪动作,吐白色痰液。
  慢性咽炎的针灸治疗,现代报道始于1958年[1]。之后有关临床资料并不多见。自八十年代起,本病的针灸治疗逐渐引起重视。各地的针灸工作者已探索了多种穴位刺激方法,包括耳穴压丸、穴位注射、穴位激光照射、穴位电疗、穴位敷贴等,尚有用传统的银针放血结合外用中药,轻者3~5次即愈,重者10余次可恢复正常[2]。以已有的经验看,穴位刺激法对本病有较好的疗效,但以耳穴压丸,穴位电刺激注射所观察的病例为多。
  治疗穴位电疗(一)取穴主穴:风池、天突、扶突、大椎。
  配穴:阿是穴。
  阿是穴位置:双颈三角区。
  (二)治法先取主穴。用电疗机治疗。将电极板置双风池穴,向下向外侧移动,移至双颈三角区时加大电量。至整个咽部有流水样麻木感及咽部紧缩感、舒适感,再点状送电2~4分钟。其感应电量为5~7伏。然后,以3~4伏电量负极置天突穴,正极置大椎穴,点状送电2~4分钟,将负极分别移至双侧扶突穴点状送电1~2分钟。上法每日1次。如治疗5次无明显疗效,取配穴,外敷中药(山豆根、威灵仙各10克,共为粗粉,以温盐水湿润纱布包裹),用直流电导入10~20分钟。亦每日1次。上述方法10次为一疗程。
  (三)疗效评价共治250例,经2~3个疗程治疗,痊愈114例,显效106例,有效25例,无效5例,总有效率为98.0%[3]。
  穴位敷贴(一)取穴主穴:天突。
  (二)治法每次仅取1穴。用市售之伤湿止痛膏剪成直径2厘米之圆片,局部用75%酒精消毒后贴敷。每日换贴1次,10次为一疗程。
  (三)疗效评价以上法共治100例,结果显效55例,有效26例,无效19例,总有效率为81.0%[4]。
  穴位注射(一)取穴主穴:扁桃体穴。
  扁桃体穴位置:下颌角下缘颈总动脉转动前方。
  (二)治法药液:当归注射液2毫升。
  患者取坐位,头略仰,用5号齿科针头快速进针,进针得气,使针感放射到咽喉部,回抽无血,将药液推入双侧穴位各1毫升。隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔5天。
  (三)疗效评价共治21例,痊愈19例,有效1例,无效1例。总有效率为95.2%[5]。
  耳穴压丸(一)取穴主穴:咽喉、缘中、神门、肺、肾上腺、对屏尖。
  配穴:心、枕、肾、皮质下、支气管。
  (二)治法主穴每次取3~5穴,酌加1~2个配穴。探测到敏感点后,以王不留行子或磁珠(180~380高斯磁场强度)贴敷,每次1侧耳,双侧交替。令患者每日自行按压3~4次,每次每穴1分钟。隔日换贴1次,5~10次为一疗程。
  (三)疗效评价以上法共治339例,结果痊愈248例,显效67例,有效5例,无效19例,总有效率为94.4%[6~8]。
  穴位激光照射(一)取穴主穴:廉泉、天突、人迎。
  配穴:实热加尺泽、合谷;阴虚加鱼际、太溪。
  (二)治法主穴均取,配穴据症加1~2穴。以氦氖激光仪行穴位照射,波长6328埃,输出功率1.7~3毫瓦,功率密度为9600毫瓦/平方厘米。以光导纤维传递光束,光纤芯径<200微米,直接对准穴位,光斑直径1.5毫米,每穴照射3分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。
  (三)疗效评价以本法共治40例,经1~3疗程治疗,痊愈27例,有效12例,无效1例,总有效率为97.5%[9]。
  体针加穴位注射(一)取穴主穴:分2组。1、太冲、太溪、行间,2、人 迎、合谷、扶突、天鼎、照海。
  配穴:异物感明显加天突,舌根硬加廉泉,心烦恶心加内关。
  (二)治法药液:注射用水或复方丹参注射液,任选一种。
  主穴第1组用于穴位注射,第2组及配穴用于针剌。先针剌,合谷、照海取双侧,余取单侧。行常规剌法,平补平泻,留针20分钟,其间行针2~3次。除合谷继续留针,余穴届时均取针。然后在主穴第组中选1~2穴,均仅取一侧穴。以配有5号齿科长针头之注射器,抽吸1~2毫升药液,快速剌入缓慢提插至得气(太冲穴最好能引出肢体有轻度热感)后,回抽无血,再缓缓注入药液,每穴1毫升,使有明显胀憋感。可令病人休息数分钟,再出合谷穴之针。3~5日1次,5次为一疗程。
  (三)疗效评价共治238例,痊愈164例,显效41例,有效28例,无效5例,总有效率为97.9%[10,11]。
  慢性咽炎的病理分类慢性咽喉炎从病理的角度可分为以下几种:
  (一)慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis):为咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增生,粘液腺肥大,分泌亢进。
  (二)慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis)粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起,如粘液腺发生感染,则形成白点附于颗粒的顶部,咽侧索淋巴组织呈条索状增生。
  (三)萎缩性或干燥性咽炎(atrophic pharyngitis or pharyngitis sicca):多由萎缩性鼻炎蔓延所致,主要为腺体退变和粘膜萎缩。
  自诊要点咽部不适,有异物感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,刺激咳嗽,干燥、发胀、堵塞、瘙痒等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。
  治疗建议应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药,如利咽灵、草珊瑚含片、李氏炎消贴、保安散等,可同时配合泡茶饮:双花、麦冬、胖大海、冬凌草、生甘草各等份,开水冲泡频服。清咽饮:乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克,捣碎混匀,每日3次,每次服15克左右,以沸水冲饮。
  注意事项注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激,还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,少用烟酒,积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
  咽炎与喉炎的区别咽炎是咽部常见的疾病,是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分,多由病毒感染引起。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性咽炎反复发作可转为慢性,长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎可分为:慢性单纯性咽炎,慢性肥厚性咽炎,慢性萎缩性咽炎
  喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性,急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见,且常与咽炎并发。
  咽炎的护理应注意防止受凉,饮食宜清淡;喉炎的护理则应注意声带休息。

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