慢性肾上腺皮质功能减退症
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治疗
一。基础治疗 平时进高钠饮食。替代疗法可以服氢化考的松每天20~30mg。或强地松5~7.5mg。应清晨服总剂量的2/3。下午服1/3如不能纠正乏力。疲倦和低钠血症。则可以加用小剂量盐皮质激素。如9α-氟氢考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg。
二。急性皮质功能危象的治疗 在轻度应激时每天增加氢化考地松50mg左右。不能口服者可以静脉滴注给药。重度急性肾上腺危象。多危及生命。必须及时抢救。①补充盐水。在前两天应迅速补充盐水。每天2~3L。②糖皮质激素。立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg。使血浆皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每6小时静脉滴注100mg。第三天逐渐减量。呕吐停止后。可以改为口服氢化考的松50~60mg/d。可以加用9α-氟氢可的松。
三。病因治疗如免疫抑制剂。抗结核治疗等。
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