慢性肉芽肿病的介绍慢性肉芽肿病的介绍
【概述】慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)是以皮肤、肺及淋巴结广泛肉芽肿性损害为特点的遗传性粒细胞杀菌功能缺陷病。多数病人的男性，X-连锁隐性遗传;少数为常染色体隐性遗传，两性均可发病。主要缺陷是宿主吞噬细胞系统产生的过氧化氢不足，不能杀灭过氧化氢酶阳性菌，致感染广..
CGD的病因当细菌等异物进入机体时最初的防御机制是非特异性免疫。在正常情况下吞噬细胞受到生理刺激(即吞噬作用)后,细胞内的还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamideadeninedinucleotidephosphate,NADPH)氧化酶复合物可将电子从NADPH转移至分子氧,从而快速地产生超氧阴离子而发生“呼吸爆发”..
临床表现一般于幼年发病。特点是皮肤。肺和淋巴结反复发生感染。致病菌往往为过氧化氢酶产生菌。如金黄色葡萄球菌。沙雷氏菌。大肠埃希氏菌和假单胞菌。而引起化脓性淋巴腺炎。鼻炎。结膜炎。肺为和慢性皮炎。肝脓肿及骨髓炎也较常见。胃壁局限性肉芽肿可致胃窦狭窄。此外。尚可引起视网膜损害。慢..
白细胞计数因感染而可能增高；但可能由于尼可酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）氧化酶活性缺乏。而不能产生过氧化氢。超氧化物和其他活性氧；其他粒细胞蛋白（如细胞色素b245）可能也缺乏。粒细胞四唑氮盐（NBT）还元试验缺失和杀菌试验异常等均有助于诊断。另常有贫血。骨髓涂片可见深蓝色组织细胞。
阑尾周围的慢性肉芽肿应注意与升结肠癌相鉴别：位于腹膜后的阑尾,由于长期的阑尾慢性炎症。阑尾渗出。腹膜后组织包裹。反复的渗出包裹而逐渐增大。吸收的过程中形成了阑尾周围慢性肉芽肿。从外观上。质地上,肉眼很难与恶性肿瘤相区别。但回顾发热。右下腹疼痛及腹泻等病史。均符合阑尾周围慢性肉芽..
感染通常需要大量抗生素间歇或持续治疗。磺胺异恶唑也有效。应用过氧化氢生成剂如美蓝和苯二酮。疗效不大。脓肿需手术引流。过去认为CGD预后较差。但有些病人健康良好。并存活至青壮年。严重病例可予骨髓移植。
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