需要和各种不同类型的药疹鉴别。

　　（一）固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂。解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑。直径约1～2或3～4cm。常为一个。偶可数个。边界清楚。重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退。留灰黑色色素沉着斑。经久不退。如再服该药。常于数分钟或数小时后。在原药疹处发痒。继即出现同样皮疹。并向周围扩大。以致中央色深。边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加。皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位。但较多见于口唇。口周。龟头。肛门等皮肤粘膜交界处。手足背及躯干也常发生。可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂。产生痛感。一般经7～10日可消退。若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。

　　（二）荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素。血清制品（如破伤风或白喉抗毒素）。呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻疹相似。可同时伴有血清病样症状。如发热。关节疼痛。淋巴结肿大。血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原（如医务人员对青霉素过敏。制药厂工人对某些药物过敏）。可表现为慢性尊麻疹。

　　（三）光感性药疹多由于服用冬眠灵。磺胺。异丙嗪（非那根）。四环素。灰黄霉素。氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪）。补骨脂及甲氧补骨脂素等药后。再经日光或紫外线照射而引起。可分为两类：①光毒性红斑（phototoxieerythema）：皮疹与晒斑相似。多发生于曝光后7～8小时。局限于曝光部位。任何人均可发生；②光变应性发疹（ph0toal-lergiceruption）：仅少数人发生。需经一定的潜伏期。皮损多呈湿疹样。可见于曝光部位及遮盖部。此外。少数患者可发生荨麻疹或苔藓样疹。停药后仍持续1～2周或更久方能消退。

　　（四）湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎。使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物。又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹。常融合成片。泛发全身。可有糜烂渗液。但少有畏寒。发热等全身症状。停药后逐渐好转。以青霉素。链霉素。磺胺类。汞剂及奎宁等引起者较多。

　　（五）多形红斑型药疹常由磺胺类。巴比妥类及解热止痛药等引起。临床表现与多形红斑相似。皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑。丘疹。中心呈紫红色。或有水疱。境界清楚。多对称分布于四肢伸侧。躯干。口腔及口唇。有痛痒感。重者可在口腔。鼻孔。眼部。肛门。外生殖器及全身泛发大疱及糜烂。疼痛剧烈。可伴高热。肝肾功能障碍及肺炎等。病情险恶。称为重症多形红斑型药疹。

　　（六）紫癜型药疹此型药疹可由巴比妥盐。甲丙氨酯（眠尔通）。口服利尿药。新霉素。奎宁等引起。通过II型变态反应发生血小板减少性紫癜或III型变态反应引起毛细血管炎症而产生紫癜。轻者双小腿出现红色瘀点或瘀斑。散在或密集分布。有的可略微隆起。重者四肢躯干均可累及。甚至有粘膜出血。贫血等。有时可伴发风团或中心发生小水疱。

　　（七）大疱性表皮松解型药疹是严重的药疹。常由磺胺类。解热止痛剂（水杨酸类。保泰松。氨基比林等）。抗生素。巴比妥类等引起。起病急骤。全身中毒症状较重。有高热。疲乏。咽痛。呕吐。腹泻等症状。皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片。常起始于腋和腹股沟。迅速波及全身。触痛显著。旋即于红斑处起大小不等的松弛性水疱。稍一搓拉即成糜烂面。或形成大面积的表皮坏死松解。尼氏征阳性。坏死表皮呈灰红色覆于糜烂面上。留下疼痛的剥露面。像浅表的二度烫伤。口腔。颊粘膜。眼结膜。呼吸道。胃肠道粘膜也可糜烂。溃疡。部分病例开始时似多形红斑或固定型药疹。很快即泛发全身。须即刻停药及抢救。严重者常因继发感染。肝肾功能障碍。电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。

　　（八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类。磺胺。苯妥英钠。保泰松。对氨水杨酸钠。青霉素。链霉素等药引起。多数病例是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上。继续用药所致。起病急。常伴高热。寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样。在发展过程中逐渐加剧。融合成全身弥漫性红肿。尤以面部及手足为重。可有糜烂。丘疱疹或小疱。破裂后渗液结痂。至2周左右。全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状。手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发。指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红。肿胀或发生水疱和糜烂。影响进食。眼结膜充血。水肿。畏光。分泌物增多。重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大。可伴有支气管肺炎。中毒性肝炎。白细胞数显著增高或降低。甚至粒细胞缺乏。如未及时停用致敏药物。应用皮质类固醇激素治疗。皮肤剥脱可持续2～3月或更久。重者因全身衰竭或继发感染而死亡。

　　（九）痤疮样药疹（acniformeruption）多由于长期服用碘剂。溴剂。皮质类固醇制剂。避孕药及异烟肼等引起。潜伏期较长。表现为痤疮样皮疹。多见于面部及胸背部。发展缓慢。一般无全身症状。长期用溴剂者可发展成为肉芽肿损害。