漏斗胸
(别名:胸壁内凹)
检查
漏斗胸在临床上非常容易诊断。畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的。目前临床上有很多描述方法。
1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法 它利用光源和格子的投照方法。将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来。依据波纹等高线的间隔及数目。经数字转换器输入电子计算机。计算出凹陷部分的容积。确定漏斗畸形的严重程度。并可评估手术治疗的效果。
2.漏斗指数(FI) 是另一种表达畸形的方法。
FI=(a×b×c)÷(A×B×C)
a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;
A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离
判断漏斗胸凹陷程度的标准是:
重度:FI>0.3。中度0.3>FI>0.2。轻度:FI<0.2
3.漏斗部注水测量水量 令患者仰卧。在漏斗部注水然后测量水量。也可以了解漏斗胸的严重程度。重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内。塑形后取出橡皮泥。浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。
X线检查可以见到肋骨的后部平直。前部向前下方急倾斜下降。心影多向左侧胸腔移位。心影的中部有一个明显的放射线半透明区。右心缘常与脊柱重叠。个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内。年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲。有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
后前位照片:漏斗胸的心影中透明区
胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。
心电图可以表现为V1的P波倒置或双向。也可以有右束支传导阻滞。心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台。与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。
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