检查
一、血象。
早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常。嗜酸性粒细胞增多。以HD常见。
二、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前。一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
三、生化检查。
血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高。缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯。
四、免疫学异常。
HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低。体外淋巴细胞转化率减低。其程度与疾病的进展有关。
六、活体组织检查。
为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
七、纵隔镜检查。
纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检。比较简便安全。
八、CT。核磁共振和声象图检查。
可发现胸内。腹膜后。肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
九、剖腹检查。
可明确脾。肝及腹腔内淋巴结是否受累。为采用放射治疗。确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除。还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
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