扩张型心肌病
(别名:心肌病)
治疗
由于病因未明。预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗。有实际意义。
治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调。如有心脏扩大。心功能减退者更应注意。宜长期休息。以免病情恶化。
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同。采用强心药。利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛。详地黄类。利尿药有益。在低肾小球滤过时。氢氯噻嗪可能失效。此时。需用袢利尿药。如:呋塞米。扩血管药。如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用。用时须从小剂量开始。注意避免低血压。
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效。其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋。β受体密度下调。在本病中其程度大于心肌梗塞后。β受体密度下调。在本病中其程度大于心肌梗塞后。用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除。心肌内β受体密度上调。已知有β1好。起始用极小剂。然后缓慢加大剂量。此种治疗可以延长患者寿命。
3.有心律失常。尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗。对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
5.改善心肌代谢的药物如维生素C。三磷酸腺苷。辅酶A。环化腺苷酸。辅酶Q10等可作为辅助治疗。
6.对长期心力衰竭。内科治疗无效者应考虑作心脏移植。术后积极控制感染。改善免疫抑制。纠正排斥。1年后生存率可达85%以上
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