1.为了最大限度的恢复膝部功能。避免关节不稳定。畸形。僵硬与疼痛。应根据胫骨上端原始的骨折情况。采用合适的治疗方法。并应注意两原则：

　　⑴早期活动　可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛。更好地塑造被破坏的关节面。应尽早开始关节活动。损伤越严重。越需要早期活动关节。

　　⑵准确地复位与维持骨折复位的位置　可以防止关节不稳定和畸形。但并不强求解剖复位。为了既能维持复位的位置。又能早期活动。牵引是较好的方法。

　　2.治疗方法有以下几种：

　　⑴石膏托固定　对无移位或轻度移位的劈裂骨折。或压缩骨折不超过1cm者。外翻伤Ⅰ。Ⅱ度。移位不大的内翻伤与垂直伤。石膏托固定3～4周。并早期开始股四头肌锻炼。有时。外翻伤Ⅲ。Ⅳ度。可先行手法或撬拔复位后。用石膏托固定能维持整复的位置。石膏托固定4～6周初步愈合后。去石膏托者膝关节功能锻炼。负重行走不早于8周。

　　⑵牵引治疗　牵引治疗是胫骨上端骨折。常用而有效的方法。对内。外翻伤。垂直伤移位较大者。以胫骨下端或跟骨牵引为宜。应将患肢置于Thomas架上。小腿置于Pearson将患肢置于Pearson附架与Thomas架的结合点。应与膝关节屈伸运动轴相符合。利用附架进行膝关节屈伸锻炼。同时根据骨折的特点。利用附架将小腿置于内翻或外翻位置。待骨折初步连接后。将滑动牵引改为固定牵引。加大膝关节功能锻炼的范围。6周后去牵引引。但负重应在骨折坚固的愈合后。以免发生畸形。

　　这种牵引加早期活动的治疗方法。使骨折愈合过程中。重行模造胫骨髁外型。在骨折愈合后的关节造影。或其他原因手术探查或关节镜观察发现。即使严重的粉碎骨折。模造成型的关节面。都出人意料的平整。

　　⑶手术治疗　对单髁或双髁骨折。可以用骨螺栓内固定。对较小的劈裂骨折。可用松质骨螺钉内固定。对粉碎多块骨折。可采用多枚螺钉不同方向内固定。对压缩骨折撬拔复位。骨缺损处以松质骨或骨水泥充填。合并韧带损伤者。除处理骨折外。根据损伤情况加以修复。

　　对于胫骨髁骨折。北京积水潭医院临床实践。保守治疗的优良率可达77%。而手术治疗的优良率仅达45%。这说明非手术治疗加上早期功能锻炼。仍是胫骨髁骨折的主要治疗方法。只要掌握适当。可以获得很好的优良率。

　　但是对手术治疗作为一种治疗方法。仍有它的适应证。也不能完全否定。