②环己亚硝脲(CCNU):已在临床应用多年。为细胞周期性药物。作用于增殖细胞的各期。亦作用于细胞静止期上。具有强大脂溶性。能通过血脑屏障。故选用于治疗恶性脑胶质瘤。毒性反应大。主要表现为延迟性骨髓抑制和蓄积反应。使其应用明显受限。每在4~5个疗程后血白细胞和血小板明显减少而被迫延期。甚或中断治疗。导致复发。此外。消化道反应亦很严重。服药后发生恶心。呕吐以及腹痛者百分率很高。肝。肺等亦有影响。常用剂量为成人口服每日100~130mg/m。连服1~2天。每间隔4~6天重复一次。目前与VM26合用时可减量至每日60mg/m。
③甲环亚硝脲(MeCCNU):用量为170~225mg/m。服法同CCNU。但毒性较小。
对神经胶质瘤的化疗倾向于联合用药。根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性。用两种以上药物。甚至多种药物联合应用。以提高疗效。上海张天锡应用替尼泊甙-环己亚硝脲序列化疗。疗效明显。值得推荐。其方法步骤为:每疗程共4天。第一。二天:VM26100mg加入10%葡萄糖溶液250mI静滴维持l.5~2小时。连用2天。VM26快速滴注或直接静注会引起血压骤降。切忌采用。而且在静滴过程中需观察血压以防意外。如血压降至10kpa以下宜立即停药。鉴于VM26稀释后在室温下超过4小时易失效。故宜现配现用。第三。四天:每日CC-NU80mg口服。服药前半小时给予止吐剂如吗叮啉。以减少消化道反应。一个疗程结束后。每间隔6周重复下一个疗程。一般CCNU的作用在投药后第四面达高峰。故宜在第五周末常规复查血白细胞和血小板计数等。凡血白细胞低于3×10/L。血小板低于90×10/L时。宜延期进行化疗。至血象回升后再开始下一疗程。由于CCNU的蓄积毒性。通常在4~5个疗程后。血象不易维持。间期不得不顺延。或可先单用VM26作为过渡。待血象好转后再恢复两药合用。值此期间。可常规给予DNA。鲨肝醇等支持疗法。如病人耐受良好。可连续10~15个疗程不等。经CT扫描复查无复发迹象。临床表现满足者。可最后停药随诊。
(4)免疫治疗:免疫治疗目前仍在试用阶段。疗效尚不肯定。有待进一步研究。
(5)其他药物治疗:对恶性胶质瘤可先给予激素治疗。以地塞米松作用最好。除可减轻脑水肿外。并有抑制肿瘤细胞生长的作用。可使症状减轻。然后再行手术治疗。
对有癫痫发作的病人。术前术后应给予抗癫痫药物治疗。
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