角膜炎症的治疗。应抓着去除致病因素与促进机体修复能力两个环节进行。

　　(一)常用治疗方法

　　1、消除诱因。如对睑内翻。倒睫。慢性泪囊炎。结膜炎等及时处理和治疗。

　　2、控制感染针对致病微生物。选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4%庆大霉素。0.5%卡那霉素。0.25%氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用。或联合用药。

　　3、散瞳凡有巩膜刺激症状。如瞳孔缩小。对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎。均应散瞳。常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏;必要时可结膜下注射散瞳合剂(mydricaine)。

　　4、热敷用湿热敷法。可使眼部血管扩张。促进和改善局部血液循环。减轻刺激症状。促进炎症吸收。增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次。每次15～20分钟。

　　5、皮质类固醇的应用只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后。角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡。原则上禁用皮质类固醇。以免促使溃疡恶化。或延缓上皮损伤的愈合。

　　6、包扎用无菌纱布将患眼遮盖。可避免光线刺激。减少眼睑对角膜表面的磨擦。保护溃疡创面。并可减轻疼痛。促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜。但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。

　　7、支持疗法可应用多种维生素。如维生素C。E和AD。

　　(二)顽固性角膜溃疡的疗法

　　1、角膜烧灼法在0.5%的卡因表面麻醉下。用1%的荧光素染色确定溃疡的范围(即需要烧灼的范围)。可选用10～30%三氯醋酸。5～7%碘酊。20%硫酸锌或纯石碳酸等。烧灼溃疡处。使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落。在烧灼过程中注意保护健康角膜。每2～3天可烧灼一次。4～5次为1疗程。

　　2、冷冻法表面麻醉后。用荧光染色确定冷冻范围。用-60～-80℃冷冻头进行冷冻。冷冻时间一般为5～10秒;冷冻点数视溃疡面积大小而定。每次一般不超过10个冷冻点。

　　3、胶原酶抑制剂的应用　近年研究证明。在碱烧伤的兔角膜和单疱病毒性角膜炎中。胶原酶的水平升高。胶原酶可破坏胶原纤维。影响溃疡的愈合。因此。对久治不愈的角膜溃疡。可试滴胶原抑制剂。如2～3%半胱氨酸。0.5～2.5%依地酸钙钠(EDTA-Na,Ca)。0.5%硫酸锌等。也可用自家血。青霉胺。麸氨基硫液(glutathione)等点眼。

　　4、手术(1)小结膜瓣遮盖术。当角膜溃疡有穿孔危险时。应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜;口服降眼压药。以降低眼压。防止穿孔。必要时作结膜瓣遮盖术。如已穿孔。并有虹膜脱出时。可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术。遮盖术式视角膜溃疡的部位。面积大小而定。

　　(2)治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡。视力在0.1以下。角膜后层正常。可行治疗性板层角膜移植术;对有穿孔危险或已穿孔者。有新鲜角膜材料时。可行穿透角膜移植术。

　　(3)医用粘合剂的应用　对2毫米以内的穿孔病例。可试用粘合剂促进愈合。

　　(三)角膜瘢痕的治疗

　　1、促进瘢痕吸收目前尚无理想的促进瘢痕吸收药物。一般可使用1～5%狄奥宁液点眼(先从低浓度开始。后再逐渐增加浓度)。每日3次。明目退翳于祖国医学中。早有记载。目前仍在整理研究中。我科研制的中药退翳“化云宁”眼药水。在临床应用中收到了初步疗效。

　　2、手术根据角膜瘢痕的位置。范围。厚薄及对视力影响程度。可进行激光虹膜切除术。光学虹膜切除术或角膜移植术。对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼。可施行抗青光眼手术。