病因
【病因学】
1.梗阻性肾病 肾乳头部位以下尿路梗阻是半数以上间质性肾炎的原发性病因。
2.镇痛剂引起的肾脏损害。
3.慢性(非梗阻性)肾盂肾炎在无梗阻或其他肾脏病的原发病因时。肾脏细菌感染引起的慢性进行性肾盂肾炎是慢性肾衰较少见的原因。
4.免疫性间质性肾病 间质及其有关结构的免疫性损伤。可以是一些慢性肾脏病的重要促发因素。
5.巴尔干肾病本病是一慢性进行性间质性疾病。发病隐袭。病因不明。病例局限于多瑙河流域。
6.特发性间质性肾炎 约10%有间质性肾炎的患者查不到致病原因。
【发病机理】
各种原因引起肾小管间质损伤的机理大致可分为以下几个方面。即微血管损伤。肾小管细胞损伤。炎症细胞相互作用。纤维母细胞表现型的变化。肾小管细胞一纤维母细胞相互作用。使肾小管萎缩。间质纤维化。间质浸润等。慢性肾小管损伤。释放生长因子和细胞因子。致使细胞成分合成与降解失调。出现肾小管萎缩。
生长因子和细胞因子使间质成纤维细胞增殖。细胞外基质沉积增加。形成间质纤维化。释放的生长因子和细胞因子具有化学吸引作用。使细胞浸润及浸润细胞增殖。肾小管萎缩。间质纤维化。间质浸润及管周毛细血管病变都可导致球后毛细血管腔闭塞。结果是继发性肾小球毛细血管压力升高。肾功能进行性丧失。
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