本病一旦诊断确。手术是唯一有效的治疗方法。如果不予治疗。骨骼病变会进一步发展至出现病理性骨折;如果单纯去除了肾结石。结石仍会不断产生。并且出现进行性肾功能损害。对具有骨骼病变的甲状旁腺机能亢进。决定手术并不困难。

　　一、手术的禁忌证是：

　　①一般情况很差的病例;

　　②重度慢性肾功能损害者。即使还未到终末阶段。仍不适宜手术。

　　二、手术原则

　　原则是一次解决问题。必要时可以探查纵隔。第二次手术难度大。应该尽量避免。单个腺瘤可以很小。比正常甲状旁腺大不了多少：也可以在两个甲状旁腺内发现腺瘤;而增生则可以涉及全部甲状旁腺。因此手术者必须熟悉甲状旁腺的解剖以及其变异情况。正常人具有4个甲状旁腺。但也有2～6个的。上组甲状旁腺大部位于甲状腺后缘1/3处。下组甲状旁腺大部位于甲状腺下极的后方。有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内。其中绝大部分系位于甲状腺包膜内。位于甲状腺组织内的只占绝少数。

　　1、有骨骼病变的患者通常腺瘤较大。有肾结石者腺瘤较小。血钙高者腺瘤通常体积较大。

　　2、在手术时一般寻找腺瘤并不困难。在分离甲状腺时可以见到棕黄色肿瘤。切除后应该作冰冻切片予以证实。只有证实为腺瘤才能除外甲状旁腺增生。如果找不到明显的腺瘤。而又不能确定是否是甲状旁腺增生时。应该作甲状旁腺冰冻切片检查。检查的结果为正常甲状旁腺组织时可以除外甲状旁腺增生。提示可能有一个很小的不易发觉的腺瘤。或有一个异位置的甲状旁腺。必要时可以探查后纵隔的上部。甲状帝腺位于甲状腺组织内的病例。可以作甲状腺腺叶切除术。

　　3、有甲状旁腺增生者需切除3个甲状旁腺。第四个甲状旁腺作次全切除。残留组织约为50～150mg。但在操作时很难决定到底留下了多少。

　　4、甲状旁腺癌应切除肿瘤和周围的脂肪组织。通常还应切除邻近的甲状腺组织。

　　5、切除了肿瘤和增生的甲关旁腺后24小时。血钙便下降至正常水平。甚至低于正常水平。因为手术后骨骼病变的修复需要钙。术后相当长时间内可维持于低血钙水平。有肾功能不良者更为明显。因此血钙偏低者术后应补充维生素D。血钙过低者可出现搐搦及手指麻木。补充钙可以缓解症状。严重者可静脉注射葡萄糖酸钙。搐搦便会迅速控制。

　　三、预后

　　手术后骨骼变化会迅速改善。疼痛。肌肉无力与全身症状在数周数月内全部消失。骨骼脱钙的改善需时较长。一般需2年左右。甚至更长些。畸形将永远存在。恢复期应补充钙与维生素D。并仍应限制活动。因为在恢复期仍有可能发生病理性骨折。一切矫形手术应在疾病控制后才能进行。