疾病概述

　　甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主，一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”。

　　吸入中毒者应脱离现场，吸氧，应用强心及呼吸兴奋剂。口服中毒者以3%碳酸氢钠小船洗胃，静滴2%-5%碳酸氢钠液纠正酸中毒。眼底病变试用甘露醇及地塞米松静滴。严重中毒可用腹膜透析或人工肾。

　　预防：严格遵守操作规程;加强保管，防止误服或将甲醇用于酒类饮料;定期进行卫生安全监测。

　　疾病描述

　　甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。

　　症状体征

　　1、中毒史

　　口服5～10ml即可引起严重中毒。15ml可致失明。致死量约30～60ml。呼吸道吸入高浓度甲醇蒸气亦可引起中毒。

　　2、中毒表现

　　口服可伴有胃肠道刺激症状，约8～36h潜伏期后中枢神经系统症状明显，头痛、头晕、眩晕、意识朦胧、谵妄、昏迷，可出现视神经盘水肿、萎缩及视网膜充血、出血等。

　　诊断检查

　　取呕吐物或尿液作毒物分析。

　　治疗方案

　　1、吸入中毒者立即脱离现场，用清水冲洗污染皮肤;口服者用3%～5%碳酸氢钠溶液充分洗胃。充分饮水。

　　2、病室内避免强烈光线，用软纱布遮盖双眼。

　　3、10%葡萄糖液500ml加普通胰岛素20U静滴，肌注大剂量维生素B1，适当补充钾、镁及磷酸盐。

　　4、50%乙醇水溶液或高浓度白酒30ml内服或胃管给予，3～4h一次，可抑制甲醇氧化、加速排泄;患者呈明显抑制状态者忌用。

　　5、有发绀者吸氧，注射苯甲酸钠咖啡因。

　　6、应及时处理惊厥、休克、脑水肿等，并给保肝药物。严重者可行血液或腹膜透析。

　　安全提示

　　1、急性中毒以1%碳酸氢钠洗胃，严重者作血液透析或腹膜透析，以清除体内甲醇。并以4%碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒，以20%甘露醇250ml加地塞米松5-10mg静脉滴注防治脑水肿等措施抢救。

　　2、慢性中毒及视神经损害、视神经萎缩者，给予地巴唑10mg、烟酸10mg及维生素B 1、B12等血管扩张剂、神经营养药每日3次口服治疗;必要时配用肾上腺糖皮质激素，如泼尼松或地塞米松口服治疗，保护视神经，促进其恢复。

　　3、甲醇的主要毒性机理为：

　　(1)对神经系统有麻醉作用;

　　(2)甲醇经脱氢酶作用，代谢转化为甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系统，致需氧代谢障碍，体内乳酸及其他有机酸积聚，引起酸中毒;

　　(3)由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和眼组织内含量较高，致视网膜代谢障碍，易引起视网膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘。

　　急救知识

　　1.口服中毒者，可用小苏打水或肥皂水灌服催吐，反复几次，彻底洗胃，并给予0.5硫酸镁60毫升导泻。

　　2.吸入中毒者，应迅速撤离现场，移至空气新鲜、通风良好的地方，保持呼吸道的通畅。必要时给予吸氧和兴奋剂。

　　3.对症急救。对于昏迷、休克者应平卧、头稍低并偏向一侧，及时清除口腔内异物，防止异物误入呼吸道引起窒息。要避免眼睛受光线照射，可以给患者戴上有色眼镜或眼罩，或用纱布遮盖双眼。