一 心电图。

　　(一)特征性改变：

　　1.在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。

　　2.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。

　　3.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。

　　(二)动态性改变：

　　1.超急性期：发病数小时内。可出现异常高大两肢不对称的T波。

　　2.急性期：数小时后。ST段明显抬高。弓背向上。与直立的T波连接。形成单向曲线。1-2日内出现病理性Q波。同时R波减低。病理性Q波或QS波常持久不退。

　　3.亚急性期：ST段抬高持续数日于两周左右。逐渐回到基线水平。T波变为平坦或倒置。

　　4.恢复期：数周至数月后。T波呈V形对称性倒置。此可永久存在。也可在数月至数年后恢复。

　　(三)判断部位和范围　可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗塞的部位(表3-8-2)。如V1。V2。V3反映左心室前壁和侧壁。Ⅱ。Ⅲ。aVF反映下壁。Ⅰ。avF反映左心室高侧壁病变。

　　二 超声心动图。

　　三 放射性核素检查。

　　四 血液检查。

　　(一)血象：起病24-48小时后白细胞可增至10-20×109/L(10,000-20,000/ul)中性粒细胞增多。嗜酸粒细胞减少或消失。红细胞沉降率增快。均可持续1-3周。

　　(二)血清酶：血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小时开始升高。24小时达最高峰。2-3日下降至正常。

　　(三)血清心肌特异蛋白的测定　血和尿肌红蛋白增高。