治疗
治疗原则是手术解除胆管梗阻。减压胆管和引流胆道。但在疾病早期。尤如急性单纯性胆管炎。病情不太严重时。可先采用非手术方法。约有75%左右的病人。可获得病情稳定和控制感染。而另25%病人。对非手术治疗无效。并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎。应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用。其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果。用量为30～50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要。虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度。但它能有效治疗菌血症和败血症。常用的抗生素有庆大霉素。氯霉素。先锋霉素和氨卞青霉素等。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验。再调整合适的抗生素。如有休克存在。应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善。应即进行手术。即使休克不易纠正。也应争取手术引流。对病情一开始就较严重。特别是黄疸较深的病例。应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效。主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧。在梗阻远侧的引流是无效的。病情不能得到缓解。如病情条件允许。还可切除炎症的胆囊。待病人渡过危险期后。再彻底解决胆管内的病变。
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