急性化脓性胆管炎的介绍急性化脓性胆管炎的介绍
概述急性化脓性胆管炎acute pyogenic cholangitis系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌最多见。本病起病急剧凶险，是我国胆石病人死亡的主要原因之一。病因急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗..
多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞。胆汁郁积。以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道。经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌。克雷白菌。粪链球菌和某些厌..
起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数病人有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。往往提示病人已发..
血白细胞计数明显升高。尿三胆异常。血胆红素升高。肝功异常（如ALT。AST。r－GT。ALP等均有不同程度的升高）。B超。CT检查可见胆囊肿大。胆管有否扩张及结石。ERCP。PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。
治疗原则是手术解除胆管梗阻。减压胆管和引流胆道。但在疾病早期。尤如急性单纯性胆管炎。病情不太严重时。可先采用非手术方法。约有75%左右的病人。可获得病情稳定和控制感染。而另25%病人。对非手术治疗无效。并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎。应及时改用手术治疗。非手术治疗包括..
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