脊髓压迫症
(别名:暂无相关信息)
检查
欲确定病变的节段。性质及压迫程度。除根据临床神经体征外。有时需借助于适当的辅助检查。
1。脑脊液检查:脑脊液常规。生化检查及动力学变化对确定脊髓压迫症和程度很有价值。如病变造成脊髓蛛网膜下腔文化阻塞时。在阻塞水平以下测压力很低甚至测不出;部分性阻塞或未阻塞者压力正常甚至增高。压颈实验可证明椎管梗阻。但实验正常不能排除梗阻;如压颈上升较快。解除压力后下降较慢。或上升慢下降更慢提示不完全梗阻。椎管严重梗阻时CSF蛋白-细胞分离。蛋白含量超过10g/L时黄色的CSF流出后自动凝结。称为Froin征。通常梗阻愈完全。时间愈长。梗阻平面愈低。蛋白含量愈高。在梗阻平面以下腰穿放出CSF和压颈试验可能造成占位病灶移位使症状加重。应予注意。怀疑硬脊膜外脓肿时切忌在脊柱压痛处腰穿。以防导致蛛网膜下强感染。
2。影像学检查①脊柱X线平片:可发现脊柱骨折。脱位。错位。结核。骨质破坏及椎管狭窄。椎弓根变形或间距增宽。嘴间孔扩大。椎体后缘凹陷或骨质破坏等提示转移瘤;②CT及MRI:可显示脊髓受压。MRI能清晰显示椎管内病变及性质。部位和边界等;③脊髓造影:可显示脊髓梗阻界面。椎管完全梗阻时上行造影只显示压迫性病变下界。下行造影可显示病变上界。
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