病因

　　引起急进性肾炎的有下列疾病

　　（一）原发性肾小球疾病

　　1.原发性弥漫性新月体肾炎

　　（1）Ⅰ型：IgG线性沉积（抗肾小球基底膜抗体介导）

　　（2）Ⅱ型：IgG颗粒样沉积（免疫复合物介导）

　　（3）Ⅲ型：少或无Ig的沉积（缺乏免疫反应）

　　（4）抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）诱发（血管炎）

　　2.继发于其他原发性肾小球肾炎 膜增殖性肾小球肾炎（尤其Ⅱ型）膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎IgA肾炎（少见）

　　（二）伴发于感染性疾病 急性链球菌感染后肾小球肾炎急性或亚急性感染性心内膜炎内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎

　　其他感染：分流性肾炎乙型肝炎病毒肾炎人类免疫缺乏病毒感染（？）

　　（三）伴多系统疾病 系统性红斑性痕疮肺出血-肾炎综合征过敏性紫癜弥散性血管炎如坏死性肉芽肿过敏性血管炎及其他类型混合性冷球蛋白血症类风湿性关节炎伴血管炎恶性肿瘤及复发性多软骨炎等

　　（四）药物 青霉胺肼苯哒嗪别嘌呤醇及利福平等

　　【发病机理】

　　（一）光学显微镜检查所见 传统看法是早期肾小囊内有大量壁层和脏层上皮细胞增殖（以壁层上皮细胞为主）增殖的上皮细胞在囊腔重叠成层形成上皮细胞性新月体或呈环形包绕整个肾小囊壁层称环状体有人认为在发病的几天内就可有新月体形成增殖的上皮细胞之间可见纤维蛋白多核巨噬细胞中性粒细胞和红细胞等这些病变可相当广泛甚至累及80%左右的肾小球在时间较长的病例增殖的每层上皮细胞之间可见有新生的胶原纤维出现以后逐渐形成纤维性新月体