继发性纵隔感染的介绍继发性纵隔感染的介绍
【概述】颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连，下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。来源于上术一个区域间隙之感染，能直接通过这一解剖区域进入另一解剖区域。特别是起源于颈部的感染，不仅是因为重力作用，耐用由于胸腔的负压向下扩散到纵隔内。以上之间隙和通道，从..
纵隔感染最常见的致病菌是葡萄球菌。如白色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。其他是革兰阴性肠杆菌。如肠产气杆菌。产碱杆菌和变形杆菌。荚膜杆菌。绿脓杆菌。近年来由于常规采用广谱抗生素。金黄色葡萄球菌已少见。脓液细菌培养常为阴性。在慢性感染病例中常找到霉菌。如白色念珠菌。不同..
诊断方法根据上述病史。食管镜检术后或纵隔穿透伤后。很快出现为高热。寒战。虚脱与休克。胸骨后剧痛。呼吸困难。心率增快。如为气管或食管损伤。早期可以于颈部呈皮下气肿及皮下捻发音。皮下气肿开始于颈区并迅速向全身弥散。白细胞有不同程度增高。有的可高达30×109/L(3000/mm3)以上。当急性纵..
本病的检查主要依靠X线和CT检查。X线摄片早期不能发现异常。当发现局限的肉芽肿型纵隔感染。X线片上产生局部纵隔影增宽。最常见的X线表现为右气管旁肿块突出。并有胸骨后间隙密度增高。病灶由肉芽肿块。炎症淋巴。对纤维组织混合。隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见。如感染侵蚀后纵隔..
需与原发性纵隔肿瘤相鉴别。因为当纵隔发生肿瘤时。极易合并感染。需要严格区别。以免耽误治疗。纵隔肿瘤的症状主要有以下几点：(1)呼吸道症状：胸闷。胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时。则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致。咯血较少见。(2)神经系统症状：..
多脏器功能衰竭和中毒性休克。纵隔感染的并发症较为危险。因为造成感染的细菌多为肠道致病菌。此类致病菌进入组织后产生很强的致病力。导致周围组织广泛坏死。若并发食管穿孔。其中所含的许多口腔内高度有害的细菌可以引起非常严重的中毒。细菌或毒素通过纵隔丰富的淋巴网吸收。很快产生菌血症。毒..
1.锯胸骨必须劈正。我院17例中，3例纵劈胸骨时劈偏，造成胸骨横断。2.术中止血不完善，过多使用骨蜡、电灼，引流管不畅、血块积聚和再次开胸均有增加感染的可能性。3.经胸骨旁肋间隙穿钢丝固定胸肌可靠，成人不少于5～6根钢丝。Culliford认为2根钢丝放置胸骨柄，4根钢丝放置胸骨旁肋间隙中较好。4...
纵隔急性感染需要立即采用有力的措施。若有延迟。常造成不可救治的并发症。甚至迅速死亡。例如食管穿孔。其中含有许多口腔内高度有害的细菌。导致非常严重的中毒。细菌或毒素通过纵隔丰富的淋巴网吸收。很快产生菌血症。毒血症和败血症。心脏手术胸骨哆开的诊断一旦明确。当即再手术。皮肤完整而无..
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