治疗
(一)内治法:
1中药内服:
(1)实热型:局部红肿疼痛明显。分泌物多。大便燥结。小便短赤。舌质红。苔黄燥。脉洪数。治宜清热解毒。消肿散结。方用仙方活命饮或五味消毒饮加减。
(2)痰湿型:身体肥胖。咳嗽痰多。局部湿烂。分泌物多。舌胖淡。苔白腻。脉濡滑。治宜燥湿祛痰。方用二陈汤合三仁汤加减。
(3)心脾两型虚型:久病体弱。面色苍白。心悸气短。体倦无力。少气懒言。食欲不振。皮色晦暗。大便溏薄。肉芽不鲜。脓水时多时少。舌质淡。苔薄白。脉细弱。治宜补养心脾。解毒除湿。方用归脾汤加连翘。苍术。黄柏。土茯苓。
2抗感染治疗:急性期可酌情应用抗生素。一般根据细菌培养和药敏试验。决定选用抗生素的种类。常选用的药物有青霉素。红霉素。强力霉素。万古霉素等。但因本病常反复发作。病灶周围纤维化。抗生素可能不易透入。所以药敏试验不一定与临床效果一致。
3肾上腺皮质激素的应用:强的松龙。地塞米松等应用。可控制炎症。但不宜久用。
4抗雄性激素治疗:近年来研究应用雄性激素药物环丙氯地孕酮(CPA)治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果。
(二)外治法:
1清热解毒。活血化瘀之剂。水煎熏洗。可选用硝矾洗剂。葱硝汤。二花一黄汤等。
2外敷拔毒祛腐生新之剂。如五味拔毒膏。
3待腐尽伤面红活时。用生肌收敛之剂。如皮粘散。
4急性炎症期可局部应用505硫酸镁溶液冷湿敷。对反复发作。久治不愈者。可用浅层X线照射治疗。
(三)手术治疗:根据病变情况。手术可一期或分期进行。
1病灶小者。可敞开病灶基底部换药。
2病灶广泛。深达正常筋膜者可广泛切除感染灶。伤口二期愈合或植皮。
3病灶待大者。可行广泛切除加转流性结肠造口术。造口是为了避免创口污染。并非常规。一般不轻易采用。
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