治疗
(一)急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。
1全身支持疗法:包括充分休息与良好护理。注意水。电解质平衡。少量多次输血。预防发生褥疮及口腔感染等。给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食。使用镇痛剂。使患者得到较好的休息。
2药物治疗:及时采用足量而有效的抗菌药物。开始可选用广谱抗菌素。常二种以上联合应用。以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。如经治疗后体温不退。或已形成脓肿。则药物应用需与手术治疗配合进行。
3局部治疗:用适当夹板或石膏托限制活动。抬高患肢。以防止畸形。减少疼痛和避免病理骨折。如脓肿不明显。症状严重。药物在24~48小时内不能控制。患骨局部明显压痛。应及早切开引流。以免脓液自行扩散。造成广泛骨质破坏。
(二)火器伤化脓性骨髓炎的防治。
火器伤使软组织和骨质受到损伤和污染。感染可能性很大。因此。外伤后。要及时进行清创预防感染。增强机体的抵抗力。使开放性骨折变为闭合性骨折。伤口换药。保持引流。增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染。对炸伤引起的开放性骨折。必须彻底清创。不缝合伤口。以利引流。
对非火器伤骨折。如能及时进行清创。应缝合伤口。放置引流条48小时。争取伤口一期愈合。使骨折转为闭合性。若感染已发生。应尽早扩大伤口。以利引流。并加强全身支持疗法及抗感染治疗。
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