病因
㈠贯通伤 绝大多数后天性动静脉瘘是贯通伤引起。如各种穿刺伤。特别是高速子弹。钠铁和玻璃碎片飞击伤。在受伤的当时。同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性骨折由于尖锐的骨折端或碎骨片刺破邻近血管。经皮穿刺动脉造影和手术时创伤是最常见的病因。第四。五腰椎间盘靠近髂血管。作椎间盘切除手术时。易造成髂血管损伤引起髂动静脉瘘。一般贯通伤外口很小。因邻近的肌肉和软组织阻止了大量出血。在局部软组织内形成血肿。血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。
㈡挤压伤 平行的动脉和静脉同时受挤压可发生动静脉瘘。医源性损伤例如脾切除和肾切除。大块结扎脾蒂和肾蒂;截肢时股动静脉结扎;甲状腺切除时。上极动静脉大块结扎。均可发生动静脉瘘。外来的暴力作用于软组织。将软组织挤压在骨骼上。如肩部。臀部挫伤可引起局部动静脉瘘。颅骨骨折可引起脑膜血管的动静脉瘘等。
㈢其他原因 动脉瘤逐渐产生粘连。腐蚀。最后穿破伴行静脉。甚至肿瘤溃疡破到大的血管壁都可发生动静脉瘘。
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