后天性动静脉瘘的介绍后天性动静脉瘘的介绍
【概述】动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。【病因学】一贯通伤绝大多数后天性动静脉瘘是贯通伤引起。如各种穿刺伤，特别是高速子弹、钠铁和玻璃碎片飞击伤。在受伤的当时，..
㈠贯通伤 绝大多数后天性动静脉瘘是贯通伤引起。如各种穿刺伤。特别是高速子弹。钠铁和玻璃碎片飞击伤。在受伤的当时。同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性骨折由于尖锐的骨折端或碎骨片刺破邻近血管。经皮穿刺动脉造影和手术时创伤是最常见的病因。第四。五腰椎间盘靠近髂血管。作椎间盘切除..
急性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足足背动脉搏动，且有肢体缺血症状。慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻..
㈠动脉造影 可以明确瘘口的部位。大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。瘘口小时。动脉显影。瘘口附近静脉也显影。但瘘口远端静脉很少显示。瘘口大时。需快速摄片才能见到动脉显影。但瘘附近扩张静脉显影明显。扩张最清楚的部位往往提示是瘘口的部位。瘘口远端静脉可能显示。数目增多并有曲张。㈡..
急性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足足背动脉搏动，且有肢体缺血症状。慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻..
对于后天性动静脉瘘患者主张早期进行手术。若准备不足。术后可发生并发症如创口出血。感染。患肢供血不足或患肢肿胀和浅表静脉曲张。如果外伤导致的血栓栓子通过瘘口。进入肺动脉则会引起肺栓塞;如果在操作时无菌术掌握不严。也可并发败血症;静脉淤滞可继发血栓形成。也可导致肺栓塞。
本病多由创伤引起。故无有效的预防措施。而对于一些医源性损伤例如脾切除和肾切除。大块结扎脾蒂和肾蒂;截肢时股动静脉结扎;甲状腺切除。则要求医护人员在术后仔细检查。防止动静脉瘘的发生。
近年来，由于血管外科迅速的进展，血管缝合和移植术水平不断提高，对动静脉瘘一旦诊断肯定，都主张早期手术。这样可避免在等待时期内发生严重血流动力学改变和并发症。一急性动静脉瘘手术治疗确定诊断以后，病人一般情况许可，就进行早期手术。伤口进行彻底清创，游离受伤动静脉近、远端并用塑料带..
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