红斑狼疮应与其他结缔组织病。细菌或病毒感染性疾病。组织细胞增生症X。恶性网状内皮细胞增多症。血小板减少症。溶血性贫血。各种类型的肾脏病。肝炎。心肌-心包炎。神经系统疾病相鉴别。尤须与类狼疮综合征。新生儿红斑狼疮综合征鉴别。

　　(一)类狼疮综合征其中最常见者为药物引起的系统性红斑狼疮。本综合征可见类似SLE的一些症状。体征。及实验室检查结果。有时难以区别。以下一些情况有助于鉴别：服用有关药物史。性别差异不明显。临床症状轻。内脏受累。肾脏病变。蝶形红斑。口腔溃疡。脱发。以及白细胞。血小板减少。低补体血症均少见。抗Sm抗体和抗n-DNA(FARR)抗体阴性。最主要的特点是停药后临床症状和实验室征象消失。再用药时复现。有时抗核抗体存在时间较长。一般预后良好。

　　(二)新生儿红斑狼疮综合征红斑狼疮见于6个月以下婴儿。患儿母亲中多数患SLE或其他结缔组织病。血清中存在RO抗原(干燥综合征A抗原)及La抗原(干燥综合征B抗原)。患儿生后即有症状。主要表现为先天性传导阻滞。狼疮样皮炎。自身溶血性贫血。体内RO及La抗原阳性。此外。常伴先天性心脏病。各种缺损及心内膜弹力纤维增生症。白细胞及血小板减少。皮损的典型表现为鳞屑状和环形红斑。见于暴露部。即头顶。颈及眼睑处。似为盘状红斑。红斑狼疮为自限性疾病。血液异常多在6周内好转。皮损可于6个月内消失。除伴心脏病患儿外。一般预后良好。有报道青春期可成为SLE者。原因尚不清楚。