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颌骨囊肿的图片
疾病名称:颌骨囊肿
所属部位:
就诊科室: 口腔科
症状体征:颌骨囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长,骨质逐..  详细...
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鉴别诊断

  本病主要需与颌骨肿瘤进行鉴别。鉴别的手段主要依靠影象学的方法:

 

  1。X线平片

  颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区。边界清楚。边缘光滑锐利。其内可以是单房或多房。随着囊液积聚。囊肿具有一定的膨胀性。可引起临近牙移位。少数可见牙吸收。周围骨质吸收。囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

  颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变。其内可见骨性间隔或纤维间隔。表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变。有时在低密度内可见点状或斑点状钙化。呈混合密度。少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现。与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔。病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断。良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同。颌骨原发的恶性肿瘤十分少见。其边界不清呈不规则形或虫咬状。其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌。骨髓瘤;也可以是混合性密度如骨肉瘤软骨肉瘤。病灶内常见肿瘤组织的钙化。骨皮质中断。年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。

  2。计算机X线体层摄影(computedtomography,CT)

  CT平扫时。囊肿为圆形或卵圆形。边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关。一般有两种情况:多数表现为低密度。少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关。后者与囊内容物是角化物。出血和钙化有关。增强CT上。囊壁可有轻度强化。囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿。可见间隔。骨皮质连续性可有中断。周围软组织内可见膨胀。

  颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶。常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断。此外。在多房性病变。可见骨性间隔。颌骨恶性肿瘤在CT上多表现为肿瘤钙化。皮质骨破坏以及软组织和骨髓内侵犯。目前。CT已成为检查颌面部病变的常用的方法之一。CT可以准确判断颌面部肿瘤的大小。位置和侵犯临近组织的程度。研究表明。当病灶穿破骨皮质侵入邻近软组织时。CT对于颌骨囊肿和肿瘤的诊断更有意义。

  3。磁共振(MagneticResonanceImage,MRI)

  口腔颌面部MRI检查具有以下的特点:

  (1)对人体没有放射性危害

  (2)软组织分辨率优于CT;

  (3)没有射线硬化的伪影;

  (4)不需静脉注入对比剂即可鉴别血管和软组织;

  (5)能多平面成像;

  (6)可以获得三维图像。

  MRI能显示颌骨囊肿和肿瘤侵犯周围软组织的情况。T2WI图像可以准确地反映肿瘤和正常软组织的边界。MRI在显示骨髓改变方面优于CT。有研究表明。在颌骨囊肿和肿瘤侵及骨髓时。MRI上的表现和组织病理检查的结果非常符合。在T2加权像上。正常骨皮质的低信号为肿瘤的高信号所取代。表明肿瘤侵犯骨皮质。颌骨囊肿和肿瘤内不完全的骨化间隔。粘膜结节可以在MRI上得到显示。MRI在检查下颌骨的病灶方面之所以优于CT。主要体现在可同时评价骨皮质和骨髓质的受累情况。

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