(一)避免疗法

　　对于已明确的变应原。应尽可能脱离接触。花粉症患者。在花粉播散期应减少户外活动。常年性鼻炎者要改善居室环境。断养猫狗。花鸟。撤换地毯。羽毛褥垫。室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。

　　(二)药物疗法

　　1.季节性变应性鼻炎的药物治疗

　　由于该型鼻炎发病时间较为固定。故给预防性用药创造了机会。正确运用药物。不仅能减轻花粉期鼻部症状。尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。

　　(1)色甘酸钠可通过抑制Ca2+进入细胞。稳定肥大细胞膜。来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂。也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用。每日3次。每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。

　　(2)酮替芬既有抗组织胺作用。也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次。每次1mg口服。发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用。以后可逐渐减轻。因此司乘人员。从事精密操作者应予注意。

　　(3)肾上腺皮质激素可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状。发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂。滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束。丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。据药物动力学研究显示。此种皮质激素经鼻吸收能力较强。

　　在整个发病期内。还应视具体病情加用下列药物：

　　(1)抗组织胺药对控制鼻。眼发痒。多发性喷嚏效果明显。现多为口服制剂。近年国外又有鼻内局部应用制剂。据报告效果颇佳。

　　(2)色甘酸钠眼药水花粉症患者眼部症状明显者可滴用。也可与地塞米松眼药水交替使用。

　　(3)鼻减充血剂如鼻甲组织充血性肿大。可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎。应间断性或交替性给药。或加服三磷酸腺苷纳。

　　2.常年性变应性鼻炎的药物治疗

　　抗组织胺药。色甘酸钠。肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。但该型鼻炎有时常以某一症状为主。故应根据病情变化选择或改换药物。某一原本有效的药物若继续服用可能不如先前有效。若能适时改变另种药物(药理作用可以不用)常可奏效。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下。供临床使用时参考：

         表2     鼻炎药物药效对比

　　(三)特异性免疫疗法

　　特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果。用皮试阳性的变应原物质的浸液。从低浓度开始注射。逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度。以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式：

　　1.常年性减敏注射

　　根据皮试结果确定起始浓度后。初次从0.1ml开始。每2～3天注射一次。依次递增。每10次为一疗程。每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1∶106～10∶108。按疗程递增度。最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度。即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1∶102～1∶103。剂量每次为0.5ml。注射次数从每周两次逐步延至每周一次。每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全。很少发生全身反应。疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长。给患者带来不便。

　　2.快速减敏注射

　　该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者。疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿。痒)和全身性反应(鼻炎症状。胸闷或哮喘)是其不足。故应在有经验医师密切观察下进行。

　　3.季节前减敏注射

　　主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射。但注射次数须增加。使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。

　　特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著。有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢。故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了。可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。

　　(四)外科疗法

　　鼻变态反应时副交感神经活性增高。切断鼻腔融交感神经供给。可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术。筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。上述手术均表现有显著的近期疗效。但远期疗效报告不一。

　　在病史较长的一些常年性鼻炎患者。下鼻甲可发生增生性肥大。以至加重鼻塞等症状。此外也可有中甲肿大或息肉样变。可导致中鼻道引流障碍。对鼻甲部行部分切除可明显减轻鼻部症状。有人只将下鼻甲前端切除少许。也可收到显著效果。

　　对鼻粘膜施以学性(20%硝酸退)或物理性(电热)的局部烧灼。或施以激光照射。也可明显降低鼻粘膜敏感性而达到控制症状的目的。