股骨大粗隆结核的介绍股骨大粗隆结核的介绍
【基本概述】股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤，局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59%，多见于20～40岁青壮年。10岁以下极为少见。【诊断方法】股骨大粗大隆滑囊型结核的诊断，应与以下几种疾患鉴别。1.流注脓肿注意检查胸膜椎、腰骶部和骶髂关节等处有无结核病变，..
股骨大粗隆位于体表。易受慢性创伤。局部松质骨又多。故股骨大粗隆结核较为常见。占全身骨关节结核1.59％。多见于20～40岁青壮年。10岁以下极为少见。
滑囊型股骨大粗隆结核仅表现为滑囊肿胀。骨质型早期骨破坏轻微。加之大粗隆骨骼厚度较薄。若采用较高条件摄片。病灶难以发现。对疑有本病病人按软组织条件摄片。采用多种不同角度切线投照或断层。观察滑囊肿胀及骨质破坏情况。可避免漏诊。本病早期症状轻微。局部体征不明显。若病人有结核病史。局..
本病的检查方法主要有以下几个方面：1、X线检查：表现为骨中心型结核可见死骨。死骨吸收后形成洞。边缘型结核以溶骨性破坏为主。滑囊型结核仅见软组织肿胀和局部骨质脱钙。2、必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实。现在CT已普遍应用于临床,对不典型病人如能行CT检查。将会更早明确诊断。
本病应与下面的几个疾病进行鉴别：1、骨转移癌：病人年龄40°～50°岁。一般情况多为较差。大粗隆为骨转移癌好发部位。X线摄片表现溶骨性破坏。时可见病理性骨折。2、骨骼原发肿瘤：例如骨巨细胞瘤等。3、类风湿性大粗隆炎：多为双侧性。局部稍有肿胀和压痛。无脓肿形成。X线摄片大粗隆边缘不整齐..
本病的并发症较少报导。患侧髋关节活动通常无障碍。叩击足跟也不引起髋部疼痛。局部常见肿胀。脓肿或窦道。若病变发展穿破皮肤形成窦道则易继发感染。在一些病例中。本病还可以向周围骨关节囊蔓延。从而引起相应的关节病变。
一、病人年龄较大。脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗。局部穿刺抽脓和注药可以治愈。二、病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者。可施行手术清除病灶。病灶清除术1、麻醉：全麻或硬膜外阻滞麻醉。2、体位：侧卧位。患侧在上方。患者稍垫高略外展。使髂胫束和阔筋膜松弛。便于显露病灶。3、切口..
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