宫外孕
（别名：异位妊娠）
检查
(一)后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹。即使血量不多。也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹。抽出暗红色不凝血为阳性结果。说明有腹腔内积血存在。
(二)妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时。合体细胞分泌hCG。妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低。故一般的hCG测定方法。阳性率较低。须采用更为敏感的β-hCg放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
(三)超声诊断 早期输卵管妊娠时。B超显象可见子宫增大。但宫腔空虚。宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征。需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要。如妊娠位于宫外。即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内。则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义。可显示一侧子宫角突出。局部肌层增厚。内有明显的妊娠囊。
(四)腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
(五)子宫内膜病理检查 诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者。目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查。切片中如见到绒毛。可诊断为宫内妊娠。如仅见蜕膜而无绒毛。虽应考虑为异位妊娠。但不能确诊。
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