肱骨髁上骨折的介绍肱骨髁上骨折的介绍
【概述】肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30%～40%，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。【诊断】明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。X 线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型[影像学表现]伸直型肱骨髁上骨折的特点是：..
本病的病因可以分为两种类型：1、伸直型最多见。占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位。手掌着地。暴力沿前臂传导至肱骨下端。将肱骨髁推向后方。而重力将肱骨干推向前方。造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折远端向后上移位。近端向前下移位。严重时可损伤正中神经和肱动脉。..
本病患者有明显外伤史。患肢疼痛。活动受限。X线片可确定诊断及骨折类上臂短缩。前臂正常上臂正常。前臂短缩型。伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方。骨折的方向为前下至后上。骨折向前成角。远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断。骨折向后成角。..
本病的辅助检查方法主要是X线检查：对患者使用X线检查时。除正。侧位X线摄片外。尚应根据伤情拍摄特殊体位相。如开口位(上颈椎损伤)。动力性侧位(颈椎)。轴位(舟状骨。跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者。尚应酌情行体层片或CT检查。
肱骨髁上骨折主要需与肘关节脱位鉴别。其要点主要有以下几点：1、肱骨髁上骨折(申直型)：肘关节可部分活动。肘后三角无变化。上臂短缩。前臂正常。2、肘关节脱位：肘关节弹性固定。肘后三角有变化。上臂正常。前臂短缩。
本病的骨折常伴神经和血管损伤。尤其是I。II型骨折。其发生率为6%～16%。受损最多的是正中神经。其次为桡神经。再次为尺神经。从神经损伤与移位的关系来看。远折端向后外侧移位时。易引起正中神经和桡神经损伤;向后内侧移位时。易引起尺神经损伤。 合并动脉损伤也常发生。主要是肱动脉。肱动脉破裂..
本病是由于外伤性因素引起。无有效预防措施。平日注意生产生活安全。避免创伤是关键。在防治方面最关键是要尽量早诊断。早处理;骨折复位后应密切观察肿胀疼痛以及末梢循环情况。如果发现远端血运障碍。及早手术;肘部肿胀明显时。切断肱二头肌腱膜减压;髁上骨折易采用克氏针交叉固定。减少手术创伤。
本病的治疗需根据病情的不同给于相应的治疗：1、青枝骨折骨折端无移位。若前倾角消失。不需复位;前倾角增大。在臂丛麻醉或全麻下。轻柔手法复位。长臂石膏固定于功能位3～4周。2、有移位的骨折在臂丛或全麻下手法复位。长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位。再侧方挤压纠..
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