跟骨骨髓炎的介绍跟骨骨髓炎的介绍
【概述】跟骨是人体最大的跗骨,主要由松质骨构成,其周围仅有一层较薄的皮质骨包绕。人体站立时,跟骨位于最低位,受重力影响血液回流缓慢,有利于细菌在该骨停留繁殖。特别在跟骨体部中心,骨小梁稀少的三角区,含有丰富的骨髓,是跟骨结构的薄弱处,因而是跟骨血源性骨髓炎易发部位。【治疗措施..
人体站立时。跟骨位于最低位。受重力影响血液回流缓慢。有利于细菌在该骨停留繁殖。成人骨骺闭合后。血源性骨髓炎则多发生于红骨髓集中的椎骨。髂骨或跟骨。在该处形成病灶。并向四周扩展。由于跟骨骨膜紧密而坚固地附着其上。故在脓肿穿破前很少形成较大的骨膜下脓肿。穿破皮质后很容易形成窦道。
本病患者主要表现为起病急骤。常伴有高烧。跟骨肿胀。由于骨内压增高。跟骨剧烈痛。压痛及叩痛。早期断层摄片或CT扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为松质骨。血运丰富。很少有死骨形成。随病变进展。可有较多钙质沉着及新骨形成。骨密度增高。
本病的辅助检查方法可用断层摄片和CT扫描。早期断层摄片或CT扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为松质骨。血运丰富。很少有死骨形成。随病变进展。可有较多钙质沉着及新骨形成。骨密度增高。在患骨髓炎后。骨膜被剥离的少。包壳形成的也少。而穿孔的居多。加上局部软组织少。血供差,死腔很难愈合。
本病需与跟骨骨折相鉴别。跟骨骨折时主要表现为后跟疼痛。肿胀。瘀斑。足底扁平。增宽成外翻畸形。足跟可极度肿胀。踝后沟变浅。整个后足部肿胀压痛。易被误诊为扭伤。X线检查。除摄侧位片外。应拍跟骨轴位像。以确定骨折类型及严重程度。此外。跟骨属海绵质骨。压缩后常无清晰的骨折线。有时不易..
跟部是身体的主要承重点。且易受磨擦。跟骨骨皮质薄。骨膜坚固附着于骨组织。因此在患骨髓炎后。骨膜被剥离的少。包壳形成的也少。而穿孔的居多。加上局部软组织少。血供差。死腔很难愈合。另外。发生跟骨骨髓炎时。跟骨炎症可沿跟腱向上发展。引起小腿后部肌肉。肌间隙感染等并发症。
本病与其他部位急性骨髓炎相同。除应用有效广谱抗生素外。早期开窗引流。减低骨内压以防感染扩展。对病灶轻轻刮除。不可用力搔爬。否则会过多损伤骨松质。并形成较大骨腔。或使病灶扩大。跟骨为人体负重单元。故术后不宜过早活动。待新骨形成后方可负重行走。跟骨骨髓炎采用常规的足部切口及手术方..
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