高渗性非酮症性糖尿病昏迷的介绍高渗性非酮症性糖尿病昏迷的介绍
【概述】是糖尿病的严重急性合并症之一，特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒，脱水，血浆渗透压增高，进行性意识障碍，死亡率高。预后与病人年龄、病情轻重有关，更取决于及时诊断，得当处理。【诊断】一.病史及症状：多见于老年人，可无糖尿病史，诱发因素可为感染，静脉注射葡萄糖，使用利尿剂..
一．应激:如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染）。外伤。手术。脑血管意外。心肌梗死。急性胰腺炎。胃肠道出血。中暑或低温等。 二．摄水不足:是诱发的重要因素。三．失水过多:见于严重的呕吐。腹泻。以及大面积烧伤患者。四．高糖的摄入。五．药物:包括各种糖类皮质激素。利尿剂。苯妥英钠。冬眠灵..
一．病史及症状： 多见于老年人。可无糖尿病史。诱发因素可为感染。静脉注射葡萄糖。使用利尿剂。糖皮质激素等。表现为口渴多饮多尿数日或数周。逐渐出现神经。精神症状如烦躁。嗜睡。定向力障碍甚至昏迷。二．体检发现：神志改变。如烦躁。嗜睡。定向力障碍甚至昏迷；脱水征明显。血压下降。病理..
高血糖＞33.3mmol/L；有效血浆渗透压＞320moSm/L（粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖。以mmol/L为单位）；尿酮体(-)或(+)-(++)。
应与其他原因引起的昏迷相鉴别。 糖尿病昏迷鉴别诊断表: 酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 多发生于青少年。较多有糖尿病史。常有感染。胰岛素治疗中断等病史 有糖尿病史。有注射胰岛素。口服降血糖药。进食过少。体力过度等病史 多发生于老年。常无糖尿病史。常有感染。呕吐。..
高渗性非酮症糖尿病昏迷的预防极为重要。因为患者一旦发病。将对其生命构成极大的威胁。一般来说。预防此病需采取以下措施： 1．要及时发现和正确治疗糖尿病。平时要提高对糖尿病的警惕性。经常进行自我监测。一旦发现自己患了糖尿病。就应该积极地进行治疗。2．糖尿病患者平时要注意合理地安排生..
应立即在急诊室救治。病情允许入院或ICU病房治疗。 一．积极补液：休克者。先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液。尽快纠正休克；无休克或休克已纠正。血浆渗透压>350moSm/L。可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至330moSm/L时。再改为等渗液。二应用胰岛素：2-6U/h静脉滴注。逐渐..
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