病因
临床上可因括约肌损伤。结肠疾病。神经系统疾病。先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁。
(一)创伤
主要是括约肌损伤。最多见的原因是肛管直肠部手术和产伤。尤其是高位肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌。产伤中第三度会阴撕裂。国内有报道成人肛门失禁72.5%(65/95)是因手术或治疗方法不当所致。Birmingham(1978～1990)。统计肛门失禁334例。其中外科创伤57例(肛瘘占24例)。产伤占122例。此外。内痔。肛裂。直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当。或肛管部组织遭受外来暴力。药物注射。灼伤。冻伤等均可引起肛门失禁。
(二)肛管直肠结肠疾病
最多见为直肠肿瘤及炎症性疾病。Birmingham(1975～1980)统计肛门失禁341例中直肠癌104例。炎症性肠病70例。直肠脱垂40例。直肠肿瘤浸润破坏括约肌。溃疡性结肠炎。克隆病引起直肠炎症长期腹泻。完全性直肠脱垂引起肛门松弛。阴部神经牵拉受损等127例。
(三)神经系统疾病
如中枢神经系统疾病。脊柱裂。脊髓脊膜膨出。脊髓及骶神经损伤。感染和脊髓瘤;肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍均可导致肛门失禁。
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