B超定位下穿刺引流对位置较深。脓腔较小。脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法。成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流。

　　对脓腔较大。脓壁较厚。或呈多房性者仍宜行手术引流。

　　1.经腹前壁途径 最常用。方法为沿肋缘下作斜切口。逐层切开。见腹膜后将之推开。可引流右肝上。左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连。故亦可切开腹膜后引流右肝下。左肝下间隙脓肿。脓腔切开后。吸尽脓液。放置硅胶管或双套管引流。

　　2.经后腰部途径 沿第十二肋作切口。显露并切除第十二肋。于第一腰椎平面横行切开肋骨床。注意不可顺助骨床切开。以免破损胸膜。肋骨床切开后即进入腹膜后。将肾脏向下推开。可引流右肝下。左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿。

　　3.经胸壁切口途径 应分两期进行。第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口。切除部分肋骨。直达胸膜外。用碘纺纱条填塞伤口。使胸膜和膈肌形成粘连。约5～7日后再行二期手术。经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺。吸出脓液后。沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌。放置引流物。适用于引流肝右上间隙高位脓肿。

　　二。盆腔脓肿的治疗：经直肠前壁或阴道后穹窿切开。放置软硅胶管引流。术后3～4天拔除导管。继续应用抗生素。热水坐浴。会阴部理疗等治疗措施。促使炎症消退吸收。

　　三。肠间脓肿：多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术。吸尽脓液。清除脓壁。并用大量盐水或抗生素溶液冲洗。通常不需放置引流。