共收录疾病10312
肺包虫病 (别名:肺包虫囊肿、肺棘球蚴病、肺棘球蚴囊肿)
肺包虫病的图片
疾病名称:肺包虫病
所属部位: 胸部
就诊科室: 心胸外科 传染科
症状体征:大部分无并发平的肺包虫病诊断不难。主要根据①曾在流行地区..  详细...
咨询保健问题 购买保健产品 健康自测

治疗

  主要是手术切除。无特效药物。目前试用的有甲苯米唑及丙硫苯唑。有使生发层和原头蚴退化变质的作用。临床上能看到一些疗效。症状有所改善。部分囊肿停止增长或缩小。还有吡喹酮。临床效果不明显。或可在术前应用以减少术后复发。目前药物疗法仅用于多发囊肿无法手术的患者。肺包虫囊肿一般呈进行性生长。能“自愈”的极少。绝大多数迟早将因囊内压力增设而破裂。产生严重并发平。因此要及时确诊并进行手术。

 

  手术方法主要有内囊摘除和肺叶切除2种。根据囊肿大小。数目多少。部位。有无并发感染及胸膜是否粘连决定手术方式。术中要注意防止囊肿破裂。囊液外溢入胸腔或胸壁软组织。以免引起包虫病变播散或过敏反应。

  麻醉:一般全麻气管内插管。如无特殊必要。不用双腔插管。手术间不需要单侧肺萎缩。较大的囊肿。如双腔插管不顺利。操作过程中囊腔有破裂可能。手术过程中囊肿在摘出前都有破裂。有从呼吸道吸入囊液或内囊碎片的危险。要注意。

  切口:如行肺切除。后外侧剖胸切口。一般从第5肋间或肋床进胸。便于处理肺门。

  单纯囊肿切除或在较近囊肿处做切口。

  手术方法:

  1.内囊完整摘除法 开胸分离粘连后。因囊肿多在近周边处。肺表面有时可见到覆盖的纤维蛋白层。摘除前在肺周围用纱布填满覆盖。仅露出准备作切口取囊部位。并准备好有强吸力的吸引器。便于囊腔意外破裂时及时吸出其内容物。避免污染胸腔。然后小心切开囊肿外包绕的肺纤维层。刀稍倾斜。免垂直接切入内囊。因内囊压力较高。外囊切开一小口后。即可见白色内囊壁从切口膨出。延长切口。请麻醉师从气管插管用力打气。借助肺压把内囊腔推出。一般因内外囊间无粘连。可以把囊腔完整取下。内囊取出后。外囊上有细支气管口漏气。先用纱布堵上。然后缝合修补。其残腔壁较多的可切除或内翻。然后缝合。完全消灭残腔。

  2.内囊穿刺摘除术 在囊肿部位周围用纱布涂擦。或用双氧水冲洗以杀灭原头蚴。过去常用甲醛涂抹。有进入支气管漏口发生严重支气管痉挛的可能。现已不用。残腔中有支气管漏气要一一缝合。再从周围至底部全层(较大的可分数次)缝合。消灭残腔。

  3.肺切除 用于囊肿已破裂。肺组织有严重感染。并发支气扩张。肺纤维化。脓胸。支气管胸膜瘘或肺癌不能除外的患者。手术中如有可能最好先游离出支气管。钳夹住。避免术间挤压肺组织时。囊腔破向支气管。引起病变播散或窒息死亡。

  4.特殊类型包虫病的处理 如同时有肝及肺囊肿的。可以一次手术。双侧有病变的先处理病变较大或有并发症的一侧。肺囊肿有支气管胸膜瘘的。先闭式引流。待感染控制。体力恢复后再行肺切除。

  治疗结果:1979年钱中希报告。胸部手术死亡率0.9%。近年来已无死亡。手术效果良好。个别病例复发。原因为:①术中留下较小的包虫囊肿。②术间囊液外溢。头节脱落。移植复发。③再次感染。复发患者再次行肺切除。效果也多良好。

禾木声明
    本疾病库所提供的有关疾病检查、诊断、治疗心脏预防等所有信息,仅供网友参考和学习,不能代替任何医生的处方和医嘱。

    如果遇到具体的疾病问题,建议尽快到正规医院寻求医生帮助。

    如果您对疾病库有任何建议和意见,请联系400-700-8575。
禾木疾病库