肺包虫病
(别名:肺包虫囊肿、肺棘球蚴病、肺棘球蚴囊肿)
病因
细粒棘球绦虫的终宿主。成虫寄生在犬小肠中。卵随粪便排出后污染食物。人(或羊。猪。牛)进食后。在上消化道中卵壳经胃液消化而孵化成幼虫。即六钩蚴。后穿过消化道粘膜进入血液。至门静脉系统(肠系膜。大网膜和肝)。大多数蚴滞留在肝内(约75%~80%0少数六钩蚴通过肝进入小循环至肺(约占8%~15%)及其他器官。如肠系膜。网膜。脾。盆腔。肌肉。皮下组织等。
六钩蚴进入肺后。逐渐发育成包虫囊肿。约半年长大至1~2cm。由于肺组织疏松。血流循环丰富及胸腔负压吸引等因素。六钩蚴在肺内生长速度比在肝肾内快。平均每年增长至原体积的1~2倍。达2~6cm左右。囊肿最大的可达20cm。囊液重达3000g以上。包虫囊肿含有外囊和内囊。内囊是包虫囊肿的固有囊壁。厚度仅1mm。压力却高达13.3~40kPa(100~300mmHg)。易破。内囊又可分为内。外两层。内层为生发层。很薄。分泌无色透明囊液。产生很多子囊和寄生虫头节。如脱落于囊腔内。即成为包虫沙。外层无细胞。多层次。半透明。乳白色。具有弹性。外观酷似粉皮。外囊是人体组织对内囊的反应形成的一层纤维性包膜。包绕着整个内囊。厚约3~5mm。内外囊间为潜在腔隙。无液体和气体。也不粘连。
肺包虫囊肿80%为周边型。右肺多于左肺。下叶多于上叶。右肺血流量略多。与肝脏较近。二者之间有较丰富的淋巴管相通。这可能是右肺多见的原因。囊肿多为单发。占65%~75%。多发者一般是2~3个。一侧或双侧。约17%~22%并发其他部位囊肿。肺。肝并发的最常见。占13%~18%。
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