检查
本病的检查方法主要依靠心电图:
1一度房室传导阻滞:①P-R间期>0.20秒。②每个P波后。均有QRS波群.
2二度房室传导阻滞:部分心房激动不能传至心室。一些P波后没有QRS波群。房室传导比例可能是2:1;3:2;4:3……。第二度房室传导阻滞可分为两型。Ⅰ型又称文氏现象。或称莫氏Ⅰ型。Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。
(1)第二度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象①P-R间期逐渐延长。直至P波受阻与心室脱漏。②R-R间期逐渐缩短。直至P波受阻;③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。
(2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P-R间期固定。可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏。阻滞程度可经常变化。可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。
第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞。阻滞部位多在房室结。其QRS波群不增宽;第二度Ⅱ型房室传导阻滞。其阻滞部位多在希氏束以下。此时QRS波群常增宽。
(3)完全性房室传导阻滞 ①P波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速率快。心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。
QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位。如阻滞位于希氏束分支以上。则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律。QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支。则逸搏心律为低位心室自主心律。QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间。而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间。
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