1.外周血象

　　(1)白细胞的变化规律表明疾病的发展阶段。在整个病程中。外周血白细胞数的变化有7个阶段。根据白细胞变化的过程。可预测疾病的发展。

　　1.增多;2.下降;3.顿挫回升;4.最低值;5.恢复;6.度增多;7.恢复正常

　　(2)白细胞下降的速度及最低值可反映病情严重程度(表4)。

　　表4各度骨髓型急性放射病人白细胞变化的参考数据

　　分度 减少速度(×109/L·d) 照后7d值(×109/L) 照后10d值(×109/L) <1×109/L时间(照后d) 最低值(×109/L) 最低值时间(照后d) 轻度 　 4.5 4.0 　 >3.0 　 中度 <0.25 3.5 3.0 20～32 1.0～3.0 35～45 重度 0.25～0.6 2.5 2.0 8～20 <1.0 25～35 极重度 >0.6 1.5 1.0 <8 <0.5 <21

　　(3)出现粒细胞/淋巴细胞比例倒置者为中度以上。不出现者一般为轻度。

　　(4)除数量变化外。白细胞还出现形态变化。中性粒细胞可见核。浆空泡。胞浆中毒颗粒。核分叶过多。大型细胞或大型胞核。以及核棘突。核固缩。核溶解等。淋巴细胞可见核染色质浓集。核固缩。核碎裂。核分叶或双核。恢复期可见非典型淋巴细胞。

　　血小板的形态改变可见伪足消失。空泡变性。致密体(5-HT细胞器)减少。颗粒溶解等。恢复期可见巨型或异型血小板。

　　红细胞也有形态改变。如出现细胞大小不匀。异型和多染型性细胞。恢复期外周血中可见幼红细胞。

　　2.骨髓检查

　　(1)骨髓细胞分裂指数：早期检查骨髓细胞分裂指数(分裂细胞数/1000个骨髓有核细胞)亦有助于判断病情。正常男性骨髓细胞分裂指数平均为8.8‰(6.3‰～10.0‰)。受0.5～3Gy照射后第4天骨髓细胞分裂指数下降程度与照射剂量有明显相关。一般认为。照射后3～4天骨髓细胞分裂指数仍高于1.8‰者。可能为轻度放射病;下降至1.8‰～0.9‰者可能为中度;下降至0.8‰～0.2‰者可能为重度;下降至0者为极重度。

　　(2)骨髓象：病程中可每周检查1次骨髓象。骨髓象基本正常者为轻度放射病。照射后20～30天出现“骨髓严重抑制现象”。但程度较轻者为中度。照射后15～25天出现“骨髓严重抑制现象”为重度。照射后10天内即出现者为极重度。

　　3.生化检查

　　(1)血。尿淀粉酶含量增高：正常人血中淀粉酶含量为40～180u。腮腺受照射。血。尿淀粉酶含量可明显升高。且升高程度与照射剂量有关。切尔诺贝利核电站事故的伤情严重者。在照射后36～48小时升高至正常的10～100倍。

　　(2)尿中氨基酸排出增多：照射后尿中某些氨基酸的排出量增高。增加较明显的有脯氨酸。胱氨酸和色氨酸等。

　　牛磺酸是体内巯基化合物(如半胱氨酸。谷胱甘肽等)的代谢产物。是正常人尿中排出的氨基酸之一。照射后尿中排出量可高出正常值几倍。以照射后1～4天排出最多。且在一定范围内与照射剂量有关。

　　(3)肌酸排出量增加。肌酸肌酐比值增高：肌酸在肝内合成。在肌肉内转变为磷酸肌酸。大部分由尿排出。小部分脱水为肌酐由尿排出。照射后肌酸排出量增加。肌酐排出量比较恒定。故肌酸/肌酐比值增高。

　　(4)尿中DNA的分解代谢产物排出量增多：如脱氧胞嘧啶核苷(CdR)。β-氨基异丁酸(BAIBA)等照射后排出量都增加。