概述

　　遗粪症是指4岁以后的儿童仍不能自行控制大便，但无明显器质性病因的一种疾病。本症发病率比遗尿症低得多。国外报道占1-3%，男:女=3.4:1。

　　患遗粪症的儿童常常不由自主地在当地风俗习惯、文化背景所不允许的场合下拉大便。往往是拉在裤子里，且呈反复发作，轻者1月几次，重者1日几次，且无器质性原因，也无腹泻，大便检查正常。

　　这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。有的儿童自幼无良好排便习惯，有的病前有明显的精神创伤，或者病前曾生过其他重病，有的是由于母子关系不良或家庭不和睦，关系紧张所致。

　　在治疗方面，应注意以下几点。

　　寻找诱因

　　对于因明显心理因素致病的儿童，应积极寻找原因，一旦找到引起遗粪的原因之后，应随即予以排除。对于无法去除的心理因素，或已经消失了的心理因素，应该帮助儿童正确认识，合理对待，以消除它们对儿童的影响。

　　排便训练

　　应对儿童的母亲进行正确指导，通过母亲来培养儿童正确的排便习惯，并分步骤地加以训练。

　　行为疗法

　　可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。

　　药物治疗

　　对有些患儿，仅仅寻找出诱因，进行心理治疗，尚不能解决问题，仍有遗粪，对此可应用氯丙咪嗪10-25毫克/天，连用数月，疗效明显。

　　预防

　　注重孩子的大小便训练是预防的基本措施。

　　1、心理辅导。

　　2、改善饮食结构，合理安排饮食，保持大便通畅。

　　3、消除不良情志因素刺激，创造良好的生活环境。