动脉导管未闭的介绍动脉导管未闭的介绍
概述动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不具呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。..
遗传是主要的内因。在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形。如孕母患风疹。流行性感冒。腮腺炎。柯萨奇病毒感染。糖尿病。高钙血症等。孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。胚胎学和发病机制胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来。构成胎儿血循环主动脉。肺动脉..
分流量大量。由于主动脉压高于肺动脉压。故在全心动周期有持续的左至右分流。肺循环血流量增多。肺动脉及其分支扩大。回流到左心房及左心室的血流也相应增加。左心房。室舒张期负荷增加。升主动脉扩张。分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主－肺动脉间的压力阶差。大量左至右分流。可引起..
一X-线：轻型可正常。分流量大者。肺血管影增多。肺动脉干凸起。搏动增强。左心房。左。右心室增大。主动脉扩张。二心电图：中度分流者有左心室肥厚。较大分流者有左。右心室肥厚。左心房肥大。三超声心动图：左心房。左心室增大。主动脉增宽。并可显示未闭动脉导管管径与长度。多普勒超声可于主。..
动脉导管未闭需与其他足以引起心脏连续性杂音的疾病相鉴别。（一）先天性主动脉-肺动脉间隔缺损为胎儿期主动脉隔发育不全。使主动脉-肺动脉间隔处留有缺损所致。其临床表现类似大的动脉导管未闭。鉴别诊断极为困难。连续性机器声样杂音更响。位置较低（低一肋间）可作为鉴别诊断的参考。但并不很可..
本病预后一般较好。许多病人并无症状且有些寿命如常人。但未闭动脉导管粗大者可发生心力衰竭。肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差。个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡。严重者婴儿期经常肺炎。心衰。久之可引致肺动脉高压。梗阻型肺血管病。甚至出现血流自肺动脉流入主动脉（称艾..
动脉导管闭合术中大出血所致的手术死亡率。视导管壁质地。采用闭合导管的手术方式以及手术者技术的高低等而导。一般应在1%以内。导管单纯结扎术或钳闭术有术后导管再通可能。其再通率一般在1%以上。加垫结扎术后复通率低于前二者。动脉导管闭合术的远期效果。视术前有否肺血管继发性病变及其程度。..
一内科治疗：防治感染性心内膜炎。呼吸道感染及心力衰竭。早产儿动脉导管未闭。可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg。每日4次口服。以抑制前列腺素合成。使导管闭合。对肺动脉高压的较大儿童或成人。可经导管注入填塞剂或闭合剂以阻断分流。二外科治疗：手术结扎与切断缝合手术。理想年龄为4－..
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