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带状疱疹的图片
疾病名称:带状疱疹
所属部位: 皮肤
症状体征:根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛,诊断不..  详细...
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治疗

  (一)全身疗法

  1.抗病毒药物 阿昔洛韦(无环鸟苷)口服或静滴。或阿糖胞苷静滴(参见“单纯疱疹”)。聚肌胞2mg/次。1周2~3次。肌肉注射。

  2.止痛剂 可选用消炎痛。卡马西平(0.1g。日3次)。甲腈咪胍等。亦可采用中成药七叶莲片(野木瓜)。严重的尚可作普鲁卡因局部封闭。维生素B1。B12等亦可酌情应用。

  3.免疫调节剂 转移因子。α-干扰素。胸腺肽或丙种球蛋白等可酌情选用。以减轻症状。缩短疗程。带状疱疹免疫球蛋白为特异性高价免疫球蛋白。含高浓度中和抗体。疗效显著。但药源少而价昂。

  4.皮质激素 对老年和眼受累患者。早期给予中等剂量强的松(20~40mg/日)有缩短病程。缓介神经痛的作用。

  5.针刺 发于上肢及胸部者取合谷。曲池;发于下肢者取阳陵泉。足三里。三阴交。亦可用耳针。均具止痛效果。

  【体针】

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。夹脊穴。支沟。阳陵泉。

  配穴:腰以上病灶:曲池。合谷。外关;腰以下病灶:三阴交。太冲。血海。

  阿是穴位置:系指皮损周围(约离疱疹0.5~1寸处)。

  夹脊穴位置:取与皮损相应之夹脊穴。

  (二)治法

  一般仅需取主穴。疗效不明显时酌加1~2个配穴。阿是穴针法:以1.5~2寸毫针。呈25度角朝疱疹方向斜刺。按皮损范围。在周围进4~8针。略加捻转提插。有轻度得气感即可。相应夹脊穴。斜向脊柱深刺。使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法。留针20~30分钟。5~10分钟运针1次。每日1~2次。

  (三)疗效评价

  疗效判别标准:基本痊愈:疱疹结痂。症状消失;显效:疱疹结痂。症状明显消失;有效:部份结痂。症状减轻;无效:治疗前后改善。

  共治疗431例。有效率在96%左右。其中100例按上述标准评判。基本痊愈67例。显效11例。有效19例。总有效率为97%。

  【穴位激光照射】

  (一)取穴

  主穴:分2组。1。阿是穴;2。腰以上病灶:合谷。曲池;腰以下病灶:阳陵泉。侠溪。

  配穴:支沟。太冲。

  阿是穴位置:皮损区(下同)。

  (二)治法

  应用波长6328埃。输出功率25毫瓦。激光针功率为2~3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴:凡皮损面积大。水疱多。感染为主而疼痛轻者。仅用主穴第一组。采用激光散焦照射。照射距离为40~60毫米。照射密度为0.5~1毫瓦/平方厘米。每处照射5~10分钟。以疼痛为主。皮损面积较局限。仅有红色丘疹或皮疹已结痂者。则取主穴之第二组。以激光针灸仪照射。剧痛者加配穴。每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者。则二组宜结合应用。每日治疗1次。10次为一疗程。

  (三)疗效评价

  共治疗311例。以治5次为限。按上述疗效判断标准。其总有效率为94.2%(痊愈率为69.8%)。

  【耳针】

  (一)取穴

  主穴:肺。敏感点。

  配穴:皮质下。内分泌。交感。肾上腺。

  敏感点位置:指耳廓上。与病灶相应位压痛明显处。

  (二)治法

  主穴必用。配穴据症情酌取1~2穴。每次一侧。采用捻转手法。刺激宜强。持续运针2~3分钟。留针1小时。每日1~2次。另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀。搽在患处周围的边缘上。每日一次。

  (三)疗效评价

  共治172例。平均疗效在95%以上。

  【穴位注射】

  (一)取穴

  主穴:曲池。

  (二)治法

  药液:维生素B12注射液(含量100微克/毫升)。

  每次取双侧。以5号齿科针头。深刺得气后。每侧穴注入1毫升。每日1次。皮损有渗出者。可外敷呋喃西林氧化锌软膏。

  (三)疗效评价

  200例本病患者。经穴注射2~8次。全部痊愈。

  【皮肤针】

  (一)取穴

  主穴:分2组。1。脊柱两侧旁开2厘米之平行线;2。距病灶边缘1厘米之环状区。

  (二)治法

  取第一组作整体治疗。第二组作局部治疗。一般宜同时取。先依皮损所在部位和范围。定平行线长度和环状区大小。如在胸胁部。取相当于胸段长度;皮损在下肢。取腰骶段长度。然后。以较强手法叩刺平行线和环周线。皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直。针尖接触皮面应短暂(约每秒2次)。针间距离0.5~1.0厘米左右。每条刺激线连叩三遍。每日1~2次。注意不可叩刺病灶。以防感染。

  (三)疗效评价

  疗效判别标准:痊愈:皮损炎症全退。水疱干涸。无新疹。自觉症状全部消失。

  共治110例。按此标准。痊愈107例。治愈率为98.2%。

  【艾灸】

  (一)取穴:

  主穴:阿是穴。

  (二)治法

  一为艾炷灸。于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹。一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷。点燃后。觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷。再以同样的方法。延伸至远端疱疹密集处各灸一壮。1次即可。如不愈。隔5天再灸1次。

  一为艾卷灸。取纯艾卷或药艾卷。点燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三种:一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸。以病人感觉灼烫但能耐受为度。灸治时间据皮损面积大小酌情掌握。一般约30分钟。二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动。应注意艾火宏壮。集中于疱疹顶部。以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循行路线感传为佳。三为“围灸法”。用艾卷在病损处由中心向周围围灸。直灸至局部潮红。患者自觉舒适。不知痛为度。通常需时30~40分钟。上述三法。可任选用。每日1次。4~7次为一疗程。

  (三)疗效评价

  艾炷灸100余例。均在5~7天获愈。用艾卷灸共治166例。其中用围灸法及单支艾卷薰灸法治疗136例。均在5次内获得痊愈。另30例。用双支艾卷同灸法。经治7次。结果痊愈17例。显效4例。有效4例。无效5例。总有效率为83.3%。

  【火针】

  (一)取穴

  主穴:肺俞。胆俞。脾俞。阿是穴。

  配穴:病变在腰以上加支沟。在腰以下加阳陵泉。

  阿是穴:皮损区周围。

  (二)治法

  主穴均取。据病变部位加配穴。将针在酒精灯上烧灼。至针尖红而发亮。迅速刺入穴位。直刺3毫米。快刺疾出。阿是穴则采用疱疹周围围刺之法。每3日1次。一般1~3次。注意针孔清洁。勿用手抓挠。

  (三)疗效评价

  以上法共治105例。均于1~3次之间获愈。火针后疼痛消失一般为12小时。疱疹干枯结痂平均3天。

  【拔罐】

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  (二)治法

  令病人选好体位。一般取坐位。然后充分暴露病灶区。用闪火法。先在皮损两端吸拔。接著沿带状分布。将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小。依部位而选。但必须拔紧。如松弛不紧者。一定要重新吸拔。罐数。按病灶范围而定。以排满为度。留罐约15分钟。留罐期间。如罐内出现水泡。不必介意。拔罐后如有破溃者。外涂龙胆紫药水。局部感染重者。可撒氯霉素粉。一般每日一次。不计疗程。直至痊愈。

  (三)疗效评价

  以上法共治111例。全部治愈。最短2天。最长10天。平均治愈时间为4.2天。无一例后遗症。

  【刺血】

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  (二)治法

  常规消毒皮损部位。用三棱针沿疱疹周围转划一圈。以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许。外涂于疱疹之上。每日3~5次。不计疗程。雄黄酒泡制:雄黄

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