肠易激综合征
(别名:肠道易激综合征)
检查
1一般检查:IBS患者以肠道症状为主。腹胀严重者可见腹部膨隆;腹痛者为脐周及左下腹可有轻压痛;腹泻者肠鸣音可亢进;便秘者肠鸣音可减弱;部分患者直肠指诊可有直肠后壁触痛。也有的患者可无明显的阳性体征。
2实验室检查:粪常规检查可见大量粘液或正常。血尿常规。大便隐血细菌培养(至少3次)。甲状腺功能测定。肝胆胰肾功能。血沉。电解质。血清酶学检查等均正常。
3X线检查:X线钡灌肠可见结肠充盈迅速及激惹征。但无明显肠结构改变;全消化道钡餐有时可见钡餐通过小肠过速。钡头于0.5~1.5小时即可到达回盲部。在进行钡灌肠检查时。宜用温生理盐水灌肠。因为肥皂水或寒冷液化灌肠能引起结肠痉挛而产生激惹现象。
4结肠镜检查:肉眼观察粘膜无异常或仅有较度充血水肿和过度粘液分泌。结肠粘膜活检正常。有的IBS患者进行镜检查时。因痛觉过敏。常因腹痛不能耐受需中途终止检查或不能检查。有的患者检查后。有较长时间腹痛。腹胀。且较难恢复。可能与肠镜检查时刺激有关。
5结肠运动功能检查:乙状结肠压。在无痛性腹泻者降低。便秘者则增加;直肠压。便秘者增加。腹泻者则降低。并可有肛门松弛;不论便秘抑或腹泻者。均可导致乙状结肠和直肠的运动指数增高。
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