少数病毒感染如麻疹。脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。
心肌炎的治疗针对两方面:病毒感染和心肌炎症。
对原发病毒感染。近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根。连翘。大青叶。虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。
心肌炎患者应卧床休息。进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制。但应用洋地黄类药时须谨慎。从小剂量开始。扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁。或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞。快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压。则需用电起搏或电复律。多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。
肾上腺皮质激素的应用。可使严重心肌炎的心力衰竭好转。严重心律失常(如高度房室传导阻滞)减轻或消除。其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿。消除变态反应。减轻毒素的作用。实验中激素抑制干扰素的合成和释放。加速病毒增殖。引起感染加重。故目前认为一般患者不必应用。尤其是发病最初10天内。但临床实践证明。对重症患者。激素仍宜应用。以渡过危重时期。对经其他方法治疗效果不佳者。或免疫反应强烈者。在发病后10天至1月内。也可考虑应用激素。对一般心肌炎患者。应用激素。环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益。
促进心肌代谢的药物。如三磷酸腺苷。辅酶A。肌苷。环化腺苷酸。细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用。一般可选用三磷酸腺苷10~20mg。或辅酶A50u。或肌苷200~400mg。或环化腺苷酸20~40mg。或细胞色素C15mg肌肉注射。2~3次/d。近年来辅酶Q10也用于治疗心肌炎。口服20~60mg3次/d。提高免疫功能的药。近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益。口服或注射均可。也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg。每天一次肌注。也可用转移因子。干扰素治疗。
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