(一)皮肤淋巴管型孢子丝菌病亦称树胶肿型孢子丝菌病。约占各型病例的75％。由外伤处植入。约经5～180d。平均21d左右局部出现一小而硬可推动的无痛性皮下结节。呈红。紫或黑色。穿破皮肤后成为孢子丝菌下疳。有时初起即为溃疡。历数周至数月可愈合并在它处出现新的损害。当病程历久。尚可沿其引流的淋巴管出现许多类似皮下结节。典型病例常侵犯指或腕部。损害连成一串结节。直至臂部。有如“电话线”样。一般后起损害较少溃破。可持续数月。数年。

　　(二)固定型皮肤孢子丝菌病在本病流行区。人们由于获得抵抗力。患本病后可不波及淋巴管而局限于一处。故名。常好发于面。颈。躯干。损害呈溃疡。肿胀状。疣状。痤疮样。浸润性。肉芽肿性或红斑样斑块。或呈鳞屑性斑片。丘疹。小结节。也常见卫星状损害。有些地区这型可占患者总数的40％～60％。一般约占20％～25％。在我国江苏北部。此型约占30％或更多。其临床表现多样。可呈结痂渗出性斑块。疣状皮肤结核样。或如丘疹坏死性结核疹。结痂性梅毒疹。着色真菌病及皮肤黑热病样。有时可自愈。也可持久不愈或愈后又在局部呈其它形态复发。此型一般不引起全身播散。

　　(三)皮肤粘膜孢子丝菌病此型少见。偶可继发于全身播散。在口腔。咽喉部或鼻部损害初呈红斑。溃疡或化脓性损害。后来变成肉芽肿性。赘生性或乳头瘤样损害。常有疼痛。局部红肿。附近淋巴结肿且硬。粘膜孢子丝菌病有时可如阿夫他溃疡。口腔扁平苔藓或继发性皮肤黑热病。可愈合结疤。但局部仍有菌存在。

　　(四)皮外及播散性孢子丝菌病1.骨。骨膜及滑膜孢子丝菌病据报告。30例皮外型中80％是骨孢子丝菌病。且多有皮肤及皮下组织病变。也可波及骨膜及滑膜致残毁性关节炎。骨常波及指骨。趾骨。跖骨。尺骨。桡骨及股骨。肋骨等。关节孢子丝菌病可致肿痛及运动受限并常有关节腔积液。穿刺液可培养出孢子丝菌。一般来说在皮外型孢子丝菌病中的病菌较皮肤型为多。2.眼孢子丝菌病已报告50余例。波及眼睑。泪囊。结膜者占2／3。70％无其它部位孢子丝菌病。故属原发感染。且很少有附近淋巴结病变。如48例中仅5例有淋巴结肿大。其损害呈溃疡或树胶肿性。病程与原发皮肤型相同。3.系统性孢子丝菌病较少见。主要发生在糖尿病。结节病及长期使用皮质类固醇患者中。此型较皮肤型含菌量更多。病理切片更易找到菌。可由血源播散而波及皮肤。骨骼或肌肉。也可致肾炎。睾丸副睾炎。乳腺炎。偶可波及肝。脾。胰腺。甲状腺及心肌等。播散时常发生高热(39℃以上)。厌食。体重减轻及关节僵直等。4.孢子丝菌脑膜炎极少见。可致眩晕。头痛。精神错乱。体重减轻等。脑脊液中蛋白可超过400mg／100mL。细胞数达200～400／mL。主要为淋巴细胞。培养可找到申克孢子丝菌。尸检可见大脑皮质散布许多肉芽肿性小脓疡。

　　(五)肺孢子丝菌病由播散波及肺者极少见。迄今仅报告30例。主要由吸入孢子而发病。多见于酗酒者。分两型：1.慢性空洞型病程如其它肺真菌病。起病为急性肺炎或支气管炎伴发热。咳嗽。乏力等。好发于肺炎。常误诊为结核。当变成慢性肺炎有结节性损害。薄壁空洞。纤维化及胸水时才被重视。发展严重时空洞增多致干酪样坏死而致死。2.淋巴结病变型肺门淋巴结。气管支气管淋巴结可先被波及。有时可致支气管堵塞或自愈。常误诊为原发肺结核。1∶100OT试验阴性。有时病程可迅速发展。在X线检查时。第一型见急或慢性肺炎。其广布的粟粒性浸润可如肺结核。其局限病灶可如肿瘤。两者均可发展成空洞；第二型主要是纵隔变宽。可历时甚久。有时也可见散在阴影和肺不张。提示有淋巴结及肺实质的感染。