目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急。忧虑。悲伤。精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中。这些精神因素可使病情迅速加重。

　　近年来研究。斑秃的叛国与下列因素有关：

　　1.遗传过敏约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃。还有报告一家4代均有斑秃。认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出。具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘。或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高。占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%。荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据。是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同。数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低。从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。

　　2.自身免疫班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一。有说存在的。也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。

　　3.Down综合征Down综合征中斑秃发生率增高。常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。

　　目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病。但其可伴发自身免疫性疾病。对皮质激素暂时有效等。提示倾向于自身免疫学说。

　　日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型。各型的发病年龄。临床表现及其预防均不同。

　　Ⅰ型.遗传过敏性(10%)：发病早。病程长。有75%发展为全秃。

　　Ⅱ型.自身免疫性(5%)：常于40岁以后发病。

　　Ⅲ型.高血压前性(4%)：青年成人发病。其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速。全秃的发生率为39%。

　　Ⅳ型.寻常型(83%)：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人。总病程常在3年内。单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。