（一）白带增多方面的鉴别诊断

　　滴虫性阴道炎主要临床表现为自带增多及外阴搔痒应与下列疾病鉴别：

　　1.霉菌性阴道炎

　　患者白带多外阴搔痒与滴虫性阴道炎者的症状极相似但其白带多呈凝乳或豆渣样不带泡沫阴道粘膜附有白色膜状物其下粘膜常有红肿阴道分泌物检查可确诊

　　2.非特异性阴道炎

　　为阴道损伤长期子宫出血盆腔炎等引起临床主要症状为阴道下坠灼热感及盆腔不适阴道分泌物涂片可见葡萄球菌链球菌大肠杆菌及变形杆菌等而滴虫性阴道炎为直接或间接传染所致临床主要表现为外阴搔痒及排出大量泡沫样白带阴道分泌物涂片检查可找到滴虫

　　3.阴道嗜血杆菌性阴道炎本病常伴有月经的改变阴道分泌物有恶臭但无泡沫；分泌物涂片检查可见大量嗜血杆菌集居于阴道细胞表面分泌物细菌培养可证实

　　4.阿米巴性阴道炎较为罕见临床表现以阴道流出血性浆液性分泌物或黄色粘液脓性分泌物为主无泡沫样阴道检查可见典型的溃疡阴道分泌物涂片检查或培养能找到阿米巴滋养体

　　5.老年性阴道炎

　　多见于老年妇女人工绝经后阴道壁成老年样变粘膜薄皱折少弹性差触之易出血；有时有溃疡或粘连分泌物检查可见大量脓细胞无阴道毛滴虫

　　6.阴道蛲虫感染  患者阴部有奇痒包括肛门周围；阴道分泌物多涂片检查可见蛲虫卵阴道壁无明显炎性反应

　　7.婴幼儿外阴阴道炎

　　患儿外阴阴道奇痒常用手抓外阴或哭闹不安阴道有大量脓性分泌物流出味臭检查阴道前庭部充血阴蒂红肿分泌物涂片检查或培养可找到病原体

　　（二）阴道溃疡的鉴别诊断

　　1.急性单纯性溃疡

　　可见于子宫脱垂时膨出的阴道壁由于粘膜受压摩擦引起阴道分泌物涂片检查无阿米巴滋养体病理检查时阴道粘膜鳞状上皮增生底部为肉芽组织无阿米巴滋养体而阿米巴性阴道炎则涂片或病理检查可找到阿米巴滋养体

　　2.结核性溃疡

　　阴道溃疡处边缘不齐呈鼠咬状溃疡底部可有颗粒状突起的结核结节病理切片无阿米巴滋养体而为干酪样坏死类上皮细胞和郎罕氏巨细胞形成的肉芽肿

　　（三）恶性肿瘤  阿米巴性阴道炎呈肿瘤样增生时应与阴道恶性肿瘤鉴别通过组织活检即可确诊