二。多发性梗塞性痴呆多发性梗塞痴呆是继发脑内动脉小分支梗塞引起的痴呆。患者多有高血压。动脉硬化或中风病史。可有短暂脑缺血发作。如一过性偏瘫。失语或视力障碍。缓慢起病者。记忆力减退多为其首发症状。以近记忆障碍为突出。远记忆损害多不明显。多伴有情绪不稳和情感脆弱。甚至常为一些琐事而流泪或激动。这种现象称之为“情感失禁”。工作。生活能力下降。但人格保持良好。急性起病者多有中风发作史或神志模糊状态。意识清醒后。即表现出上述的情感症状和智力下降。头颅CT显示多个散在的低密度区。病情呈阶梯样加重。可与AD区别。

　　三。老年期抑郁症老年期抑郁症患者多思维困难。反应迟缓。音调低沉。动作笨拙。易与老年性痴呆早期。特别是伴有忧郁者相混。但抑郁症病人可通过鼓励。在短时间内表现出良好的记忆力。注意力和计算力。一般无后遗智能障碍和人格改变。

　　四。谵妄状态老年人常在躯体性疾病损伤或手术后出现谵妄状态。表现出记忆力。定向力障碍。同痴呆类似。但谵妄常突然发生。症状波动。夜间较重。对环境刺激或幻觉的反应迅速。强烈。与老年性痴呆的淡漠。呆痴明显不同。可资鉴别。

　　五。其他表现为痴呆的疾病如甲状腺功能低下。胶原系统疾病。恶性贫血。帕金森病。麻痹性痴呆等。这些疾病早期综合病史都有相应的体征和实验室检查阳性结果。可发现原发疾病。并在给予相应的治疗后其“痴呆”症状可得到改善和恢复。可资鉴别。